双辟谣|经络排毒：子时肝脏排毒
或许，您听到过这样的说法：“23时～次日01时，肝脏开始排毒。你就应该熟睡了，不要熬夜，此时你不睡觉的话，你的肝脏就会因此很累，肯定要受损的。”
或许，您也看到过所谓的辟谣：“不喝酒就不存在肝解毒这事儿。晚上11:00～凌晨01:00这个时段，要是没喝酒，也就不存在解毒这回事了。”
当我看到这两条消息时，不禁心中产生了疑惑：这些人都是学医的吗？
现如今，打着辟谣的名义造出一个新谣言的情况往往不乏有之。需要明确指向，既要防住概念本身谬误的误导，也要当心不完全表述的误会。
【肝解毒】
可以说，在中医的概念中，并没有“肝解毒”的说法。因为真的中医对于“毒”的概念，沿革历程中所指代的内容不尽相同，有交叉之处，也有相左的义，无非就是广狭之分，与现在所说的“毒”不可同日而语。（可参看《中医之毒》←轻触即可打开）所谓肝解毒，是商家借用西医的理论进行宣传而造出来的概念。
“辟谣”的解说内容倒是可以参考一下：
肝脏是人体最大的腺体，不仅在糖、蛋白质、脂肪、激素、维生素的代谢方面与全身各组织器官密切相关，而且有分泌排泄生物转化的作用，肝脏的“解毒功能”其实是一个生物转化过程。
以酒精为例，酒精90％～98％经肝代谢（其余经肾和肺代谢），代谢速度为 100～200 mg/h·kg。一个70 kg体重的人，每小时代谢酒精的量为7～14克。
这个过程产生的代谢产物对人体有毒，如果想减少肝损害，主要靠的是不喝酒。
就肝脏的解毒功能来说，其实它是个小时工，也就是说，人什么时候喝酒，它什么时候启动针对酒精的解毒功能。
如上，已经非常明确了，酒精只是众多解毒对象的其中之一。而并非所谓的“要是没喝酒，也就不存在解毒这回事”的唯一因素。这个命题的等效命题为：如果存在解毒这回事，那么就是喝酒了。很明显，这个表述是错误的。
《内科学》（第8版，葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社）中指出：
非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。NAFLD现已成为我国最常见的慢性肝病之一。
另外，还有药物性肝损伤，诸如化学制剂、天然药物，其中一部分也会对肝脏产生损伤。由此可见，肝损伤并非单纯只有酒精，这是需要详细明确的。
【中医体系论肝】
再来说说“23时～次日01时，肝脏开始排毒”，依据是什么？
对子午流注有所耳闻却又没有真正研究过的人，听这个说法感觉好像是那么回事。但是，咱们细想一下：子时是胆经当令呀！即便如此，也不能说这个时间是“胆排毒”的时候、也不能说丑时（01时～03时）是“肝排毒”的时候。这不仅仅由于“排毒”本身就不是中医的概念，而且更在于理论系统不同。
在中医中，藏象系统是以五臟为核心的系统，各自具有生理特性及功能，同时配以六腑，就可以对于脏腑自身及其间关系加以描述与把控。到了汉代，阴阳学说得以兴起，这种哲学思想对中医的体系也起到了推动作用。黄帝学派藉由三阴三阳学说，根据气血的状态，配属以十二条正经，后又经不断完善，形成了经络系统；另一学派，经张仲景的继承与完善，形成了六经系统。这三个理论体系，既有所联系，又存在区别。
例如：在经络系统中的肝经，与藏象系统中的肝，都有神志病、筋病、血病、风病等疾病表现。然而，诸如下肢不利、阳痿、腰痛、巅顶痛这类疾病，很难通过藏象系统加以解释，应以经络系统加以阐述。同时，肝经配属厥阴，这与六经系统的厥阴病存在一定重合的表现，但又不完全一致，此不赘述。
肝经是否能够等同于肝呢？要是这么认为的话，那可就太对不起宋哲宗了。想当年，付出了多少代价才从高丽反进口换回了《针经》呀！要是跟《素问》里的医学思想差不多，又何必如此大费周章呢？
【时间医学】
在中医的理论体系中，最难学的是五运六气；在中医的针灸体系中，最难学的就要属时间针法了，时间针法中包括子午流注、飞腾灵龟等。且不论丑时肝经与星宿相应而形成的旺相（可简单理解为“当令”），亦不论丑时定时发作的疾病以肝论治而获效的案例，单论时间医学的现代研究。
2017年10月02日17时30分（北京时间），诺贝尔生理学或医学奖揭晓：来自缅因大学的研究者Jeffrey C. Hall、布兰迪斯大学的研究者Michael Rosbash和洛克菲勒大学的研究者Michael W. Young获奖，揭示了生物的时间节律，推进了时间医学的发展。早在2013年这三位科学家也因此获得了邵逸夫奖。对生物钟进行深入研究阐明了其内在的工作机制，相关的研究发现解释了植物、动物以及人类如何适应自身的昼夜节律，以便能够与地球的旋转同步。以果蝇为例，体内有一种特殊的蛋白，夜晚积累，白天降解；同时，还有一种可以指导细胞内部“自我维持时钟发条”（self-sustaining clockwork）的特殊机制。
就好像含羞草、合欢花等植物的叶片在夜间收合、在昼时打开一样，生物均以不同的表现方式适应自然界的变化。
在《生理学》（第8版，朱大年、王庭槐主编，人民卫生出版社）中指出：
机体内许多功能活动都按一定的时间顺序发生周期性变化，称为生物节律（biorhythm）。人和动物的生物节律，按其频率的高低，可分为高频（周期短于一天，如心动周期、呼吸周期等）、中频（日周期）和低频（周期长于一天，如月经周期）三种节律。其中，日周期节律（circadian rhythm）是最重要的生物节律，血细胞数、体温、血压、多种内分泌激素的分泌等都有日周期节律。
同书中还指出：
许多激素具有节律性分泌的特征，短者以分钟或小时为周期的脉冲式分泌，多数表现为昼夜节律性分泌，长者以月、季等为周期的分泌。一些腺垂体激素表现为脉冲式的分泌，且与下丘脑调节肽的分泌同步；生长激素、褪黑素和皮质醇等的分泌具有明显的昼夜节律性；女性性激素呈月周期性分泌；甲状腺激素的分泌甚至存在季节性周期波动。
据研究发现，身体很多生理活动都呈现出周期性。以日周期为例，在每日08时前后肾上腺分泌糖皮质激素为高峰，午夜进入低谷；胆固醇在午夜至清晨合成最为旺盛；血压呈现出“双峰双谷”的现象，即02～03时最低，06时～10时与16时～20时各有一个高峰，从20时起呈缓慢下降趋势。据此观察，可以对临床择时用药起到指导作用，在促进药物吸收、降低毒副反应等方面具有积极意义。例如：糖尿病人对胰岛素最敏感的时间是在每日04时，那么此时以低浓度给药即可获得满意效果。
那么，01点到03点这段时间，身体会有什么我们无法感知且尚未研究明确的生理活动呢？也许以后某三位诺贝尔获得者将会为我们揭开人类生命奥秘的神秘面纱。
人体在某些时刻究竟发生着如何的生理变化，或许确非一句两句可以说清的。诚然，对于生命科学的探索犹未终结，尚有很多未知的领域亟待发现。在研究的路上，阻碍我们前行的并非知识本身的难知。放下主观的想法，不轻易地以既往所知当作唯一的标尺以此判断世间的一切。应秉以谦卑且客观的态度对待科学，才能得到真理。
【辟谣任务依旧艰巨】
我很能理解，想要将子午流注的深奥理以论通俗的方法描述给世人的那份急切内心。同样地，我也能理解，反中医人但凡见到沾一点中医边的内容都十分敏感与焦灼的那份别有用心。不过，在此之前，请先确保自己说的到底对不对。
丁香医生等平台也发现了这个问题。在后来就将原本的表述改正为：“要说肝脏的「排毒」功能，其实就是把相关物质代谢掉，比如酒精。”我们无意去追溯究竟是本人发现了自己曾经的错误表述，还是由丁香医生团队在严格审核后予以删改。至少，在纠正了过往“辟谣”中错误内容之后，一些平台积极踊跃地将升级版本第一时间发布给人们。也难说在未来还会不会有更新的认知，否定前面又有重新完善的说法。确实，不断地否定错误说法及时予以纠正的态度，是正确的，是非常值得我们学习的。同时，我们也期待在未来能有更加令大众满意的精准完善的升级说法，不断地更新过往的知识，才能真正的进步。
无奈的是，曾经的描述已经由一些推广者们散发到了各个地方，若是要消溶掉，恐怕并非一时一刻的事。目前咱们所能做的，就是正视这个问题。而升级的版本依旧也只是简短的文字，而且也并没有人写下“新版本改动说明”，无奈只能由我代为“双辟谣”了。
如果在家庭群中，再有人发布“23时～次日01时，肝脏开始排毒”的消息，或者“不喝酒就不存在肝解毒这事儿”的消息，就把这篇文章发给家人们看看吧！