治疗帕金森，国医大师周仲瑛有验方（内含福利日获奖公布）
小 编 导 读
今天是世界帕金森日，帕金森病作为一种常见的老年神经系统退行性疾病，对患者的生活质量甚至心理健康都会造成严重影响。而中医虽然对于帕金森病的病理机制认识与西医学不同，但在中医学理论指导下的治疗却收获了不错的效果。今天，小编就与大家分享一下国医大师周仲瑛教授治疗帕金森病的经验和专方。
1.主因肝肾亏虚
震颤麻痹属中医学“颤振”范畴，大多发于中老年，肝肾亏虚是其发病本源。究其成因，又有两途：一则为生理性虚衰，中年之后肝肾自亏，更兼劳顿、色欲之消耗，而致阴精虚少、形体衰败，即《黄帝内经》所谓“年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十体重，耳目不聪明矣”；二是病理性肝肾虚损，高年多病重叠，或久病及肾，致使肝肾交亏。脑为髓海，肾虚则髓减，脑髓不充，本病患者CT及MRI等影像学检查多提示为“脑萎缩”，病理解剖提示多巴胺神经元变性可为佐证。同时，患者的临床表现也提示了肝肾亏虚的特征。临床常见头昏神疲、痴呆健忘、迟钝少欲、耳聋耳鸣、腰酸腿软、不耐疲劳、夜卧多尿等症状，以及肌张力增强，也都是肝肾不足的表现。
2.标在内风痰瘀
本病以震颤、动摇为主症，是为肝风内动之征。然肝风之起，乃由肝肾亏虚所致，故内风实为发病之标。同时，在肝肾亏虚的基础上，痰瘀内生，阻滞脑络，更加剧了内风暗动。在本病与他病重叠时，痰瘀交阻表现尤为突出，如高血压、高脂血症、高黏综合征、动脉硬化症、冠心病、糖尿病等与本病并存时，痰瘀成为促使病情发展变化的重要病理环节。
从上可知，肝肾亏虚固为根本，但内风暗动、痰瘀交阻实为重要的病理因素，故震颤麻痹总属虚实夹杂为病。
3.治重权衡标本
针对本病主要病机特点，治疗当以培补肝肾、化痰通络作为基本大法，据此立方遣药权衡标本主次。一般而言，虚为本，风为标；震颤较甚、风象为着者，宜着重平肝息风，治标为先；震颤不甚者补虚为要，治本为主，肝肾得养，肝风自平。其次，当辨风、痰、瘀的兼夹与主次，适当兼顾，由于痰瘀阻滞每可激发和加重病情，故必要时又当着重化瘀、祛痰，兼顾息风培元，综合治理。有时重用活血祛瘀即可达到息风宁震的目的，此乃“治风先治血，血行风自灭”之理。其三，本病多属内伤积损而来，又常有多病重叠，治疗颇费时日，既要有方有守，不能频更方法，但又宜根据症情的发展适当调整，相机变通。
4.方药灵活变通
震颤麻痹患者临床常有怕热、多汗、烦躁、便秘、舌红、脉弦细等阴虚见证，故治法多以滋肾柔肝、平肝息风为主。可仿地黄饮子立方，基本方“息风定颤方”为：地黄12～15g，石斛15g，白芍15～30g，肉苁蓉10～15g，续断15g，蒺藜15g，海藻12g，僵蚕10g，炙鳖甲15g（先煎），煅龙骨、牡蛎各20g（先煎），石决明30g（先煎），炮山甲10g（先煎）。
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震颤显着时，宜重镇息风为主，方中可加珍珠母、天麻，亦可酌加方中鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明之量；此类药品又能镇心、宁神、止汗，对兼有心悸、失眠、多汗之症者尤为合拍。
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筋强、拘挛，肌张力较高，可选木瓜及大剂白芍、甘草柔肝解痉，也可重用地龙、全蝎息风通络解痉。
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舌质紫黯、脉来细涩、面色晦滞，宜重用祛瘀药；如有中风，手足麻木、半身不利，则选水蛭、当归、鸡血藤、路路通；如兼胸痹心痛，可用丹参、檀香、赤芍、桂枝；如颈强肩臂疼痛，宜入葛根、姜黄；糖尿病则宜加鬼箭羽。
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痰浊内盛、舌苔厚腻或血脂较高时，可重用僵蚕、胆南星、海藻，并增荷叶、苍术。
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内热偏盛、面赤舌红，可酌予白薇、枸骨叶、女贞子、墨旱莲、槐花、夏枯草、黄柏、漏芦等滋阴泻火两顾。
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阴精亏损、体虚显着时，可重用枸杞子、首乌、黄精、杜仲、牛膝、桑寄生、楮实子、麦冬；阴损及阳或阳气本虚，可配巴戟天、淫羊藿、黄芪、锁阳之温润，忌用刚燥之属。
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失眠、心悸、紧张，除用重镇之品外，尚可加五味子、茯神、玉竹、熟枣仁养心宁神或参用桂枝加龙骨牡蛎汤通阳宁神两顾之法。
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反应迟钝、记忆不敏，可重用首乌、续断、石菖蒲、远志、五味子以补肾荣脑、化痰开窍。
经典案例
张某，男，73岁。
初诊：1991年6月15日。主诉：右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震掉，如搓丸数票；平时不能持筷拿物，经常打碎碗碟；行走不稳，起步维艰，两年来逐渐加重。精神不振，反应迟钝，近事过目即忘。腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色黯红而枯槁。舌质黯红、苔薄黄，脉细滑。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死；脑血流图示“两侧供血不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大”。患高血压、高脂血症、糖尿病、腰椎病多年。此乃高年体虚，多病交织，肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。
治则：息风潜阳、化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾。
组方：炙鳖甲15g（先煎），生石决明30g（先煎），牡蛎25g（先煎），炮山甲10g（先煎），炙水蛭5g，赤白芍各12g，炙僵蚕10g，广地龙10g，制首乌12g，生地黄12g，制黄精12g，川石斛10g，怀牛膝12g。
服药7剂，诉精神较前振作，腰膝酸软亦略好转，遂嘱原方连服两个月。
9月1日二诊：右手震颤较往昔减轻，但仍难控制。病情不再进展，且有好转之势。原方去炮山甲，加枸杞子10g以加重培本之力。
10月27日三诊：服药4月来，精神良好，反应灵敏，舌色改善，面容亦稍丰泽，右手震颤明显减轻，有时已可不抖，生活也已自理，唯下肢仍然有时麻木。两便正常，苔薄舌淡红，脉细滑。原法有效，因风象大减，转以培补肝肾为主。
组方：生地黄15g，制首乌15g，制黄精10g，枸杞子10g，赤白芍各12g，蒺藜10g，黄芪15g，炙鳖甲15g（先煎），生石决明30g（先煎），制南星10g，水蛭5g，川芍10g，丹参12g。
又服2月，右手震颤基本消失，唯激动或紧张时仍抖。遂以本方稍事加减，予以巩固。连续服药近五年，震颤已完全不发，其他自觉症状也均消失，血压平稳，糖尿病等兼病也得到控制。
【按】
本例患者年高体虚，多病交错，肝肾亏虚。脑为髓海，肾虚髓减，髓不充，神机失养，又肾虚无以制水，痰湿丛生。积痰日久化热，热极生风，痰热动风，气机失司，筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝；水蛭、赤芍、地龙等化痰祛瘀通络；生地黄，何首乌、黄精、石斛、牛膝滋补肝肾以固本。服药后症状政善，震颤较前减轻，乃肝风稍息，故去穿山甲，而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本。服药4个月，震颤明显改善，风象大减，痰、瘀之标渐去，加强培本为主，续服药标本兼治，脏腑功能协调，肝阳得潜，肝风得息，血压平稳，糖尿病等兼病自然得以控制。