商陆中毒与解救

1. 2008-12-09

商陆

(Radix Phytolaccae)

【别名】山萝卜、见肿消、章柳根、当陆、下山虎、长不老、春牛头、野萝卜。

【功效】逐水消肿，通利二便，解毒散结。

【不良反应机制】商陆中含有商陆毒素，能够刺激交感神经，促进胃肠道蠕动，刺激肠粘膜，能够兴奋延髓运动中枢、血管运动中枢，大剂量使中枢神经麻痹，呼吸运动障碍，血压降低，心肌被抑制，导致呼吸循环衰竭。此外，还有溶血作用。

【不良反应】中毒后主要表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、胸闷、头痛、头晕、便血，有轻度的体温升高和血压升高，心动过速、心律失常、烦躁不安、语言不清、哭笑无常、站立不稳、精神恍惚、四肢肌肉紧张或震颤、抽搐、昏迷、牙关紧闭、手脚乱动、瞳孔散大、对光反射消失及膝反射亢进、角膜反射迟钝、大小便失禁、皮肤湿、出冷汗。严重时中枢神经麻痹，血压下降、心率过缓、呼吸抑制、心肌麻痹而死亡。

【治疗与解救】

(1)一般轻度中毒者，不用特殊处理，用维持疗法及对症治疗即可。

(2)中毒严重者，尽快催吐，用1：5000的高锰酸钾洗胃，再服用药用炭或蛋清、牛奶等保护胃粘膜。静脉输液，促进毒物排出，并注意纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，同时给予阿托品0．5mg，氢化可的松200mg静滴。必要时输血。

(3)对症治疗：

1)呼吸衰竭时给呼吸中枢兴奋剂，必要时给氧，用气管插管或人工呼吸。

2)循环衰竭时给强心剂、升压药等。

3)惊厥、抽搐时给水合氯醛、安定等镇静剂，剂量宜小些，防止中枢神经抑制。

4)休克时，应及时抗休克治疗。

(4)中药治疗：

1)用食醋漱口，浓茶频服。

2)防风、甘草、桂皮适量，煎汤内服。

3)生甘草10g，生绿豆60g，捣烂，开水泡服或煎服。

4)菖蒲9g，黄柏9g，元胡12g，川楝子9g，水煎2次，合在一起，早晚各1次。