中医入门（53）厥阴系统与厥阴病的治疗
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厥阴病属于六经病阴阳胜复，寒热错杂的证侯。治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表性方剂，厥阴病发厥者当辨其寒热以决定治法，厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。
厥阴系统的特点是“阴中含阳”，阳气负责厥阴阴血的运动和输布，如同春天的植物中蕴藏着生长生发之“火”，当厥阴的生长之阳气被寒邪作用抑制时，相火郁结而不能调达，相火会郁极而发出现寒热交杂证。
厥阴病的成因是寒邪郁遏厥阴的生长之火，厥阴郁火消灼津液导致口渴想喝水，胃有热功能亢奋想吃东西，厥阴阴寒犯脾。脾主运化功能正常时胃才受纳，而当脾胃不运时觉得饿而不想吃东西，这就是上热下寒的特征。
人体内的蛔虫有一个特性是喜温避寒，喜欢钻孔，当厥阴郁火上冲出现了上热下寒时，寄生在小肠的蛔虫就会上行入胃（前提是人体内必须有寄生虫），这时只要吃饭就容易呕吐（把蛔虫吐出来），这种寒热错杂症，用苦寒泻下药治热脾胃就更寒了，如果用热药，消渴和心中疼热就更严重，所以既要用寒药，又要用热药，用寒热兼治之法才能解决问题。
厥阴病的特点是受寒导致体内郁结，郁结的位置产生能量及积蓄而化热，但患者感觉四肢冷而气不足，如果郁结在下焦，可能出现痔疮、妇科肌瘤类病症，郁结在中焦会出现胃溃疡、胃疼、胃灼热等。由于厥阴肝主藏血，所以郁结之热还会形成长疮和疖子之类的病灶。
肿瘤与厥阴病的特点很相似，肿瘤的产生是多余的组织，这个组织有郁结的能量存在，郁结的原因是受邪和正气不足，如果简单用温热和补益正气的药，患者感觉症状减轻，但肿瘤会增大，如果用寒凉药，肿瘤的生长得到了抑制，但患者身体状况会下降，所以治疗肿瘤应以寒热并用为原则。
“脏厥”是厥阴病非常严重的情况，是少阴心肾阴阳俱衰真阳衰竭，发展到厥阴造成肝和心包的相火衰竭，是整个内脏真阳和相火都衰竭所造成的厥冷，不仅四肢厥冷，全身皮肤都冷了，在治疗上除寒热并用外，还需补充五脏的精气。
现代人普遍存在精气不足，气血虚衰而产生郁结的情况，导致抵御外邪的能力下降，如现在的肿瘤、囊肿、肌瘤、增生等，都与此有关。体内能量郁结化火后产生上热下寒、寒热交杂的现象。现代社会出现的上火类症状如眼睛干涩、嘴角生疮、痔疮、胃溃疡、慢性腹泻兼口干舌燥，各种肿瘤等都有典型厥阴病的特点。
乌梅丸的用药思路对很多寒热交杂及大量的疑难杂症和肿瘤类提供了解决方向。另外黄土汤、温经汤、肾气丸等很多组方也反映了这样的特点。乌梅丸方，乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，炮附子六两，蜀椒四两，去子，桂枝六两，人参六两，黄柏六两，上十味，共捣细，合治之。以苦酒渍乌梅一宿去核，蒸之五升米下，所熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷，滑物，臭食等。
这个组方有两个作用，一是治厥阴病的寒热错杂症，由于肝的阳气抑郁到一定程度，郁积而发消渴，气上撞心，心中疼热。另一个是治蛔厥，肝藏血为阴，通过转化为阳提供生发，用阳指肝主疏泄、疏导肝阴不足。用乌梅一味，酸入肝，滋补肝。当归甘润微香，补血养阴，同乌梅一起养肝血，补肝之体。黄连、黄柏都是苦寒之药，能泄火，泄肝郁结和上浮之火。附子、细辛、桂枝都是辛温药。厥阴病总体是阳虚的，桂枝和细辛散寒、祛除本质的寒的作用。人参补中益气。
厥阴病的特点是寒热错杂，重点在治疗肝系统，用温热药散肝系统的寒，用寒凉药泄肝系统的郁结之火，用乌梅、当归、米饭和蜂蜜来补益肝系统的津血，蜀椒和细辛有杀虫的作用。
黄土汤：甘草、干地黄、白术、附子（炮）、阿胶、黄芩、灶心黄土七味，是典型厥阴病的特点，病证是厥阴的郁结点在肠胃造成肠胃出血，本质是阴血和阳气不足导致郁结，本虚标实为特点，用附子来温暖提升阳气，地黄来补血润肝，白术和灶心土温补中焦，用苦寒的黄芩来泄中焦郁结之火，阿胶止血补血，同时抑制肝的疏泄导致的出血，黄土汤的思路可以启发治疗发生在肠胃等中焦部位的肿瘤。
温经汤：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。这是厥阴受邪，寒热交杂，正气不足的治疗思路。吴茱萸祛厥阴寒邪，当归、川芎、阿胶补益肝之血液，人参、麦冬补益津血和正气，桂枝，白芍和生姜并用改善肝系统的生发。丹皮清除厥阴的郁结之火，防止相火为祸，化裁这个方子可以治疗子宫肌瘤，妇科的肿瘤，绝经，卵巢疾病等很多疑难杂症。
肾气丸：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。地黄作为君药滋补肾之精气，附子引精化气，桂枝疏达肝木，山茱萸填补肝虚，茯苓、泽泻祛除废水，山药补肺并滋补精气，考虑到虚损性疾病，厥阴可能有郁结虚弱的特点，担心补肾导致相火旺动为害，使用了丹皮清除厥阴郁结之火。