综合性医院全科和专科到底是什么样的关系？

随着医学模式的转变，在综合医院中设置全科医学科已势在必行。近年国家多次出台相关政策，鼓励综合医院设立全科医学科，特别是全科医师规范化培训基地的综合性医院要求必须设置独立的全科医学科。既要承担全科医学教育的责任，也要满足百姓对医疗及健康的需求。但是，目前国内设置独立全科医学科的综合性医院依然很少。原因之一就是全科医学科与其他专科在服务对象或范畴上交叉过多，全科与专科到底以什么样的关系去相处？

1、全科全方位的服务解决了专科的后顾之忧

全科门诊的“就医咨询处”是专科的前哨，每天有数以千计的患者从四面八方涌向医院，我们本着“先全科，后专科”的原则，详细询问患者病史，并向患者介绍院内各个专科的特长，给予患者专业、准确的分诊，让其得到高效、全面的诊治，解决他们“反复挂号、不知道挂什么科、挂错科室、病因不明确、多病共存等情况”带来的难题；同时就诊咨询处提供的多种服务为专科解决了许多医疗和非医疗问题，解除了专科的后顾之忧，让其有时间和精力去解决专科方面的疑难杂症；简易门诊的开设方便了许多老年慢性病患者复诊、检查、取药；解决了一人多种疾病多个科室排队开药；缓解了专科的就诊压力，也缓解了“看病难”问题。

2、全科和专科既有区别又有联系，两者互为补充

首先，全科和专科各有自己的服务范围，专科以器官和系统的疾病为中心，是纵向发展的学科，专科的目标是“治病”，医生更多关注的是“疾病”。而全科医学是以人为中心横向发展的综合性临床医学学科，它更关注的是患病的“人”，特别是对于未分化疾病和多系统疾病患者，就诊全科可以有效简化就医程序减少医疗费用；比如单纯的糖尿病调整血糖就诊，则应分诊到内分泌科就诊，但如果糖尿病患者合并发热，就可以分诊到全科医学科。否则一些慢性病患者晚期出现多个器官、系统的损害，需要同时去几个不同的专科就诊，而专科各司其职，无法把病人作为一个完整的有机体来看待，各个专科的治疗还可能会相互矛盾，无法满足病人所需要的整体性服务；而全科医学科成立后，这部分患者就诊于全科，避免了患者奔波于多个科室，减少了不必要的检查和治疗；在综合性医院中，全科和专科是唇齿与共的关系，专科医生高精的诊治水平成为全科医生的技术后盾，全科未分化疾病和疑难杂症诊治困难时，需要多个专科医生协助会诊，而专科遇到多系统病人也需要全科来帮助，全科与专科互为补充，有利于提高医院在患者心中的信誉和形象，和谐医患关系。

3、全科是专科的前锋和后卫，专科为全科提供技术支持

全科住院患者以未分化疾病为主，这些患者需要医生具备全面的业务知识，需要有整体观、综合观的临床思维，才能减少漏诊或误诊的机会，而这正是全科医生的优势；一旦诊断明确后，需要外科手术或专科特殊治疗时再转入专科。其次，有些患者对专科来说处理起来有难度，比如皮肤科首诊的皮疹合并感染、脏器损伤的患者，外科首诊的无手术机会的肿瘤患者，术前合并感染或其他疾病患者、床位紧张的专业，专科医师会选择直接收入全科病房，经全科医生诊治，情况稳定后再转入专科进一步治疗，这样一来，大大缩短了住院时间，且有利于减少术后并发症的发生。另外，外科术后出现感染或其他并发症、ICU转出生命体征相对平稳患者等，都需要转入全科医学科继续治疗，即使专科转入社区的慢性病康复期患者，全科医学科也负责指导社区医生继续对患者的跟踪治疗。全科医学科作为专科的前锋和后卫，与专科紧密联系，职责清晰、通力合作，双向转诊频繁，充分发挥各专业的优势，不仅实现了院内分级诊疗，也有效节约了医疗资源，提高了医疗服务有效性、安全性，给患者带来了便利，也增加了患者的满意度。