药君科普 | 乳腺癌康复护理助力女王归来！
乳腺癌作为全球女性的恶性肿瘤之首，手术是乳腺癌的重要治疗方法之一。然而手术一方面让肿瘤远离我们，另一方面也带来了不少新的困扰，包括活动受限、上肢水肿、心理压力、手术区域的美观等等，严重影响了生活质量。
良好的护理措施是提高乳腺癌患者术后生活质量的重要手段,不仅有助于患者伤口愈合,也能够加快患者侧肢体功能恢复。
那么乳腺癌患者手术后的护理要点是什么?在康复训练中又需要注意些什么呢?
01
功能康复训练/ Training
由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患者肩关节活动明显受限制。随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。乳腺癌术后的病人都需要进行肢体的功能锻炼，以促进术侧上肢的功能恢复。
康复时机，是康复护理治疗的关键；过早活动会影响组织愈合，过晚运动会引起腑窝积液、上肢水肿。
功能锻炼要循序渐进，先从手部和腕部的运动开始，再逐渐过滤到肘部运动，而后才可以开始做肩部运动；从每次5min开始逐渐延长时间，每日数次。运动要有适当强度，以酸痛但能忍受为宜。康复训练以患者自主功能锻炼为主，出院后还应坚持功能锻炼一年以上。
具体方法:
术后1-2天，练习握拳、伸指、活动腕关节术后3-4天，活动前臂;
术后5-7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳术后8-10天练习肩关节抬高，伸直;
术后10天后，进行梳头、爬墙等活动，逐步增加强度，可适当器械锻炼。
02
上肢淋巴水肿预防/ Prevention
上肢淋巴水肿是患侧腑窝淋巴结切除头静脉被结扎腑静脉栓塞局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。
上肢淋巴水肿是乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫和腋窝部位放疗后的常见并发症，发生几率和严重程度首先与治疗有关；也与个体因素有关，高龄和肥胖的乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率高。上肢淋巴水肿可发生于手术后的任何时间，需要时刻整惕。
预防或减轻淋巴水肿的办法：
预防感染:手臂区域避免外伤，沐浴时避免擦、搓、划，洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液;避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。
避免高温环境:避免汤伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射和高温环境。
避免负重:避免提拉推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀；乘坐飞机或长途旅行时戴单力袖套；在医生指导下进行适当的体育锻炼，避免过度疲劳。
03
饮食营养/ Nutrition
合理安排饮食，加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、低糖的食物，以增强机体的抵抗力。饮食要有规律、有节制，不宜营养过度，因为肥胖会对治疗乳腺癌产生不利的影响。在饮食的安排上，要对每天摄人体内的蛋白质、脂肪和糖类以及总热量做到心中有数，切忌暴饮暴食。
美国癌症学会主要推荐的是富含水果、蔬菜、粗粮和豆制品的饮食。目前国内外研究一致认为，蔬菜和粗粮摄入量高，乳腺癌的总体死亡率可有效降低。
不推荐随意添加膳食补充剂(如多种维生素)。需要禁忌蜂胶、蜂王浆、胎盘及其制品和末知成分的保健品。
04
运动及生活方式/ Style
良好的运动习惯，不仅可以避免乳腺癌的发生，还可以降低心血管疾病、中风、高血压、糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、结肠癌等诸多慢性疾病的发生风险。
另外需要注意的生活方式包括戒烟、戒酒、规律作息等
05
心理状态/ Mentality
由于手术后乳房的缺失以及各方面的家庭社会因素的影响，乳腺癌病人往往存在不同程度的心理问题。而且，乳腺手术后由于女性特征发生改变，放疗、化疗所引起的不良反应及自身内分泌系统的变化使患者容易产生焦虑悲观等心理状态。
国内外研究显示，心理健康有利于患者提高免疫力，适量运动、音乐放松训练、参加抗癌乐园、癌症康复俱乐部等患者组织、抗癌科普讲座，以及多与家人、朋友、病友、医务人员及社会志愿者等多交流沟通的方法，都可以帮助患者缓解不良的心理状态。
但如果有较严重的焦虑、抑郁情绪，应该及时就诊，寻求专业的指导。
在全球范围而言，乳腺癌相对其他恶性肿瘤预后更好，生存率更高，2010-2014年中国乳腺癌的5年生存率已达到83.2%。
我们应该充满信心，积极面对进一步的治疗和复查。
06
义乳或假体的佩戴/ Wearing
戴假乳可减少因不相称姿势而导致的颈痛及肩臂疼痛、可纠正斜肩、保持平稳、预防颈椎倾斜、恢复良好的体态，并能增加自信心。
出院时暂佩戴无重量的义乳，治愈后可佩带有重量的义乳：避免衣着过度紧身；根治后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。
07
术后复查/ Reexamination
手术后的及时复查是评估疾病是否复发转移、及时发现新问题的重要方式。
复查的时间主要为: 2年内每3个月复查1次；3～5年每6个月复查一次；第6年开始，每年复查1次。复查内容包括：物理检查、影像学检查、血常规、生化和肿瘤标志物检查等。
除以上的常规检查外，在身体出现一些异常时应及时就诊，包括:症状恶化，如疼痛及呼吸困难；体重减轻和体力的下降；日常的其余检查发现的异常等。
乳腺癌的康复护理不但延长患者的生存期，同时提升患者的生存质量，因此受到越来越广泛的关注。帮助每一位乳腺癌患者回归社会并实现自身价值；让女王们重拾信心，迎接充满希望与美好的生活。
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