胃癌是一种常见、高度恶性并且预后不良的肿瘤类型。小细胞外囊泡（sEVs），尤其是外泌体，是由各种细胞释放的纳米级囊泡，改变肿瘤的微环境并产生远距离效应。来自山东大学齐鲁医学院附属省立医院李乐平、商亮课题组的研究人员在Molecular Cancer杂志上发表综述，总结了sEVs在胃癌中的作用，并强调了sEVs未来的临床应用前景。胃癌（GC）是最常见的恶性肿瘤之一。在国际癌症研究机构发布的一份报告中，全球胃癌的发生率在所有肿瘤中排名第五，死亡率排名第四。亚洲，尤其是东亚，胃癌的发病率很高。由于早期胃癌患者通常没有症状，因此常常会错过最佳治疗的机会。随着内窥镜技术的发展，早期诊断出胃癌的病例越来越多，但是内窥镜的侵入性和高成本限制了大规模胃癌的筛查。目前，非侵入性和高度准确的肿瘤生物标记物仍然缺乏，这些标志物在早期阶段可以为胃癌的筛选提供有力的支持。尽管近期在外科治疗、内窥镜治疗、化学疗法、放射治疗和靶向治疗方面取得了相当大的进展，但晚期胃癌患者的预后仍然很差，给家庭和社会造成了沉重负担。因此，迫切需要开发更多的风险预测和预后指标或标志物。小细胞外囊泡（sEVs）是几乎所有细胞分泌的广泛存在的纳米级囊泡结构，可以在细胞之间传递信息并参与其生理和病理过程。由于其独特的结构特征，sEVs近年来已成为研究的热点，并且在胃癌的发生和发展中的作用正在逐渐被阐明。在此之前，已经有研究详细介绍了细胞外囊泡（EV）或外泌体在胃癌中的作用，引起了胃癌领域外泌体研究的广泛兴趣。目前，外泌体的结构、相关技术和机理正在被发现和应用。最重要的是，国际细胞外囊泡协会于2018年底发布了指南，标准化了细胞外囊泡的命名法。目前，大多数用于分离外泌体的方法是同时分离具有不同生物起源的EV的异质群体。为了准确和清楚起见，该综述根据MISEV2018指南将出版物中的``sEVs''（通常称为``外泌体''）称为小细胞外囊泡。近年来，许多研究已经阐明了sEV在胃癌的起始、进展、血管生成、转移和化学耐药方面起作用的机制。这些分子可在肿瘤微环境中充当细胞间通讯的介质，并可能影响免疫疗法的功效。由于其独特的生理化学特性，sEVs具有作为有效的抗肿瘤疫苗和药物载体的潜力。在这项综述中，研究人员强调了过去几年sEVs的主要进展，揭示sEV在胃癌中的作用和应用。截至2021年3月1日，研究人员对Embase、PubMed、Web of Science和Clinicaltrials.gov进行了系统的文献检索，查找相关出版物，并遵循MISEV2018指南筛选有关“胃肿瘤” [Mesh]、“ Exosomes” [Mesh]和“sEVs”相关的文献。
图：sEVs介导的信号传导在胃癌中的作用
图：sEV在胃癌的发生和进展、血管生成和转移、化学耐药性、微环境和免疫疗法中起重要作用。sEV还可应用于诊断和预后评估。参考文献：The role and application of small extracellular vesicles in gastric cancer. Mol Cancer. 2021 Apr 29;20(1):71.
