跟骨骨折新术式分享
跟骨骨折（fracture of the calcaneum)是由于外力创伤等因素导致足跟处骨骼受到破坏，使其完整性或连续性中断，为足部常见骨折之一。患者主要表现为足跟部剧烈疼痛、肿胀、皮下瘀斑，足跟部外翻畸形、足底扁平、不能正常行走。
跟骨骨折多见于青壮年，为足部常见骨折之一，占跗骨骨折的70%，占全部足部骨折的30.3%，占全身骨折的2.9%。
1、 跟骨是足部最大的一块跗骨，是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组成的不规则长方形结构；
2、 跟骨有六个面、四个关节面：前、中、后距关节面，中与后距关节面有一向外侧开口较宽的沟，称为跗骨窦；
3、 Bǒhler角：正常为25°～40°，跟骨骨折时此角可减小、消失或为负，影响足弓后壁，从而减少小腿三头肌的力量；
4、 Gissane角：国外统计数据为120°～145°，国内数据为123.8±8.7°，跟骨骨折时此角常增大，临床用于判断骨折程度和评估疗效；
跟骨关节内骨折分型 Sanders分型
患者情况：
李 **，男，52岁，因“摔伤致右足跟肿痛、活动受限两天入院。
辅助检查：X-ray：右跟骨粉碎性骨折。
- 术前X片 -
术前照片，左右滑动查看更多
手术情况：
- 术中透视 -
术中照片，左右滑动查看更多
术后信息：
术后照片，左右滑动查看更多
- 跟骨骨折传统切开复位钢板内固定具有复位良好，固定稳定的优势，但由于足跟特殊的皮肤组织结构，术后伤口不愈合，手术部位感染等并发症发生率较高；
- 普通微创闭合复位空心钉内固定具有软组织损伤小，感染率低的优点，但由于手法复位，克氏针撬拨的局限性，难以达到良好的解剖复位，单纯空心钉难以维持骨块稳定，后期容易出现复位丢失。
- 跟骨钉中钉具有两者结合的优点：
微创：经皮微创切口入路,软组织损伤小,大大降低并发症;
闭合复位：撑开、复位装置,可牵开复位跟骨长度、宽度、高度;双侧同时牵开,防止跟骨内外翻畸形;
加速康复：交锁钉中钉结构,具有稳定的生物力学性能,单独的距下关节锁定板,提供坚强支撑固定,允许早期功能康复训练,符合 EARS 理念；
袁炜庆
骨科副主任医师 广西骨伤医院骨外科
学术职称：
中华医学会广西骨科学分会会员,中国医师协会显微外科分会青年委员，中南五省手外科协会青年委员，广西医师协会骨科分会小儿骨科分会常委，广西医学会显微外科分会常委，广西医师协会血管外科分会委员。
工作经历：
从事骨科工作二十余年，在骨科领域具有丰富的经验。多次赴北京、上海、广州等地进行学术交流。理论基础扎实，骨科手术技能全面精湛。
临床擅长：
尤其在四肢骨关节严重损伤的诊断和治疗，骨盆与髋臼严重骨折的手术治疗，人工关节置换，小儿骨关节畸形矫治，肢体血管及肌肉皮肤软组织严重创伤与缺损的显微外科修复与功能重建，大段骨缺损的骨运输、肢体延长等方面具有较深的造诣。
未来和方向：
致力于广西修复重建、显微外科、矫形外科方面工作，乐于分享和共同进步
骨一科（创伤骨科 手外科）简介
广西骨伤医院骨一科是我院最早成立的骨科专业科室,作为老牌科室,我们紧跟骨科时代脉搏,保持与当今骨科前沿发展同步，以创伤、骨感染、畸形矫正、手外科及小儿骨科诊断及治疗为重点,开展骨折治疗数十年,积累了丰富的临床经验,是医院重点科室。我科坚持“以人为本,服务至上，全心全意为人民服务”的原则，技术上精益求精，融合传统医学与现代医学，能更好地为广大患者服务。现有床位70张,副主任医师5人,主治医师5人,住院医师2人。副主任护师1人，主管护师3人,护师14人,护士6人。
诊治范围∶
四肢创伤、畸形矫正、各类复杂骨折、手法整复、骨折的微创治疗、疑难骨病（骨髓炎，软组织缺损）的诊断与治疗。尤其对四肢复杂骨折的微创手术治疗、肢体畸形矫形手术，手术成功率高,治疗效果好,深受广大患者好评。
优势项目：
1、 四肢骨折微创手术、应用显微外科修复复杂创伤、血管、神经损伤、功能重建,挽救多名濒临截肢患者，断指、断肢再植成活率95%，达到广西领先水平。
2、 各类创伤性及难愈性创面缺损的修复：应用皮瓣技术修复各类创伤性及感染性创面及褥疮创面，应用显微外科及ilizarov外架技术治愈大量糖尿病足溃疡患者，使其免于截肢。
3、ilizarov牵张成骨技术治疗复杂创伤及长段骨缺损，效果显著，尤其在难治性骨髓炎方面达到广西先进水平，对于严重肢体畸形修复矫形有独到经验。
4、小儿骨科:小儿骨折及骨骺损伤手法治疗及微创手术；脑瘫畸形矫正及小儿马蹄内翻足的治疗。
5、各类复杂性伤口修复：应用超声水刀清创伤口、采用各种生物敷料促进愈合，以达到伤口快速愈合，甚至达到无疤痕愈合。