慢性非特异性溃疡性结肠炎——溃疡性结肠炎方（王国三方）

慢性非特异性溃疡性结肠炎——溃疡性结肠炎方（王国三方）

（组成）口服基本方：党参18∼24g，白术10∼15g，**蔻10g，葛根10g，黄芪15g，补骨脂15g，木香6g，白头翁24∼30g等。

灌肠液基本方：炮姜10g，地榆10g，败酱草15～30g，黄柏10g，石榴皮10g等。

（用法）每15天为1个疗程。口服方每日1剂，水煎200ml，早晚各服100ml，灌肠液煎成80ml，每晚保留灌肠1次。用药期间忌服生冷油腻。

（功效主治）温补脾肾，兼以清热燥湿。用于慢性非特异性溃疡性结肠炎。

（方解）王国三主任医师用温补脾肾兼以清热燥湿法治疗本症多获良效。口服方中用党参、白术入脾培中气，强脾运，以燥中宫之湿，从根本上绝泄泻之源，辅以肉蔻、补骨脂温补脾肾以祛脏寒，脾暖、肾温而使气蒸湿化。师谓：“成泄无不由脾虚不能运化水湿或肾虚不能蒸化水湿两者，暖中宫而固肠，补相火而强土，火旺土强，则能制水而不妄行。”《内经》云：“清气在下，则生飨泄。”一味葛根升中止痢。阴湿之邪阻碍气机，用纯阳气味之木香，温燥除湿而行气坚肠胃。热在湿中如油入面，难解难分，病程之中兼夹不净，时起为患，用白头翁直入肠间驱逐残羁之湿热以净病邪。方中用黄芪更有妙意，一是补中气，二是取其托疮而愈肠中之病灶。

总之，全方以温补为中心，兼用辛燥清解之品，恰与慢性结肠炎之脾肾虚寒为其本、湿热不净为其标的病机丝丝入扣。配以灌肠方的目的主要是从标入手，直捣病所，温清并用，愈合创面。方中温性之炮姜、石榴皮，旨在从虚入手，炮姜善守中肠，温土摄血；石榴皮酸温，涩中肠而止痢，湿浊趋下，痢责下焦，故选性沉降之黄柏、地榆，苦寒可清解盘结于肠间之湿热，地榆又能止血。石榴皮温而涩，固肠止痢，黄柏苦寒而清湿热止痢，一寒一温，一涩一清，相反相成，炮姜辛温，温土摄血，地榆微寒，凉涩止血，一温一寒，一摄一涩，相得益彰。再用败酱草助黄柏清肠中瘀滞。不论是口服方还是灌肠方，温补脾肾贯穿始终，寒温并用，清解温涩，相反相成，切其病机，是以临证中取得了较好疗效。

（加减）大便稀溏、黏液多者加苍术、薏苡仁、汉防己；出血多者，加地榆炭、白及粉（冲服）；里急后重、**灼热者，加秦皮、黄连、黄芩、厚朴；面白肢冷、阳虚甚者，加炮附子、吴茱萸。

（验案）杨某，女，23岁，工人。住院日期：1990年3月20日。腹泻、黏液脓血便反复发作近3年，每因劳累、过食生冷油腻而复发。曾用中、西药多次治疗，均未完全控制。近周来，因食生冷而复发，大便稀溏带血及黏液冻状物，日行4～5次，腹胀，左下腹隐隐坠痛，喜温喜按，**灼热并有下坠感，面白体瘦，纳谷不馨，舌质淡红而瘦薄，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。纤维结肠镜检：乙状结肠黏膜充血水肿，局限性糜烂。病为泄泻，病机乃虚中夹实，病位在脾肾，证属脾肾气虚，湿热不净。治以温补脾肾，兼以清热燥湿。药用：党参18g，白头翁24g，黄芪、补骨脂各15g，白术、葛根、薏苡仁、**蔻、地榆炭各10g。水煎服，每日1剂。另：炮姜、地榆、石榴皮各10g，败酱草15g。水煎60m1，每晚保留灌肠1次。药后10天，大便无血，但仍多黏液冻状物，**坠感，左下腹隐痛。灌肠方不变，口服方减地榆炭，加苍术10g，秦皮8g。续服20剂，诸症消失。纤维结肠镜检：乙状结肠黏膜充血水肿及局限性糜烂消失。补中益气汤善其后，以临床治愈出院，追访1年无复发。

（方源）赵育才，任风兰．王国三治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎经验．上海中医药杂志，1993（6）：6