UC头条：中医柏正平教授, 治疗肺结节经验方, 用药赏析

经验方组成

桑白皮、桑叶、蜜枇杷叶、前胡、马勃、射干、黄芩、芦根、金银花、郁金、鳖甲、土茯苓、山慈菇、夏枯草、杏仁、蜜紫菀、矮地茶、野荞麦根、瓜蒌皮、浙贝母、款冬花、百部、桔梗、甘草

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用药分析

桑白皮、桑叶、枇杷叶、前胡为君药，主清肺热、降肺火。

马勃、射干清热利咽，清泻肺经实火；黄芩、金银花清热泻火；郁金行气散结，配合鳖甲、土茯苓、山慈菇、夏枯草，加强软坚散结之功，均为臣药。

佐以杏仁、蜜紫菀、矮地茶肃肺化痰降逆；野荞麦根、瓜蒌皮清肺化痰，宽胸散结；浙贝母止咳化痰；款冬花、芦根、百部清肺润肺，以防肺热伤津，芦根生津止渴，辅以润肺，亦防止化痰太过，损伤津液。

使以桔梗载药上行，兼以宣肺祛痰；甘草调和诸药。

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随症加减

对于脾虚湿困表现为不欲饮食、痰多色白、舌胖的患者，常加用陈皮、白术、茯苓、砂仁等健脾祛湿药。

外感热邪，阻碍气机，肺气郁滞，治节失权，则津液停聚，凝结为痰，气滞痰瘀，邪气壅实，临床表现多为咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促。部分患者为体检时发现肺部结节，无特殊不适。此热痰宜清之，故加蒲公英、天葵子、紫花地丁等清热化痰、消肿散结。

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在痰热郁肺的基础上，痰热郁久，进一步阻碍气机，气虚推动血脉无力，血停脉中而成瘀，痰瘀互结，多可见面黑、舌暗、脉涩。此为肺实者，治当清肺豁痰、祛瘀散结，常加用莪术活血软坚消积，佛手活血行血，半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇清热解毒、化痰散结。

气滞湿阻，瘀痰胶结，日益加重而化毒，可见咳嗽明显、痰多色黄质黏、喘息急促、脉数等，治当清热解毒、祛瘀散结，加重楼、败酱草、猫爪草清热解毒，臭牡丹散瘀解毒。

苦寒清热及祛瘀散结之品不宜久用，中病即止，以防损耗肺气。