尿蛋白未消，肌酐又升高，他害怕了：离尿毒症还有多远？

血肌酐值不断地升高，往往让不少肾友感到恐慌，感觉自己离尿毒症的距离越来越近了。

所有人都想把肌酐值控制在较低水平，减少毒素在肾脏的蓄积，减轻剩余肾功能的负担，保护肾脏。但是却不知道，反过来，肾功能的稳定性也影响着肌酐值的变化，比如：高血压、高尿酸患者一心想要降肌酐，但其实解决他们高血压、高尿酸才能将问题连根拔起。

所以，肌酐降不下去，是不是你瞄错了靶子？离尿毒症有多远其实掌握在自己手中！ 要解决肌酐持续升高的问题，单纯地吃几顿药效果不大。必须从多方面系统的维护好肾功能的稳定，肌酐停止增长甚至是降下来也就是自然而然的事了。

2015年，一名商人蒋先生因为痛风来到医院。他经常应酬喝酒聚餐，加上有高血压，不久后得了痛风症，尿酸值超高。这次痛风发作后，他口干口苦，恶心呕吐，头晕不清，心慌胸闷，大便不畅，尿量尚可，舌苔浊腻而厚，质紫绛，脉弦。因为痛风，他足跟痛，甚至关节红肿疼痛；晚上睡眠不好。

在医院做检查，化验结果显示：尿蛋白（++），潜血（++），血肌酐460umol/L ，尿素氮18mmol/L ，血色素9.0g ，血压180/105mmHg，心律不齐。肾彩超显示：双肾都有萎缩的迹象，左肾还有0.3*0.4的结石，输尿管有少量泥沙状结石。

他的病情严重后，慕名来到北京求医，专门找到莫非凡主任求药。

首诊时，莫主任用槟榔、厚朴、草果、赤白芍、知母、黄芩、生地、水牛角丝（先煎）、丹皮、生大黄、茵陈、荷叶、水蛭等药温服。

1周后复诊，诸证有所减轻，舌苔见化，再以上方续服2周。三诊时，证候大减，恶心呕吐基本消除，大便日2～3次，畅通，偏稀，舌苔较前明显变薄，但仍属厚腻，脉亦较缓和。

他继续服1周后，复查肾功能：SCr：231umol/L，血尿酸下降，血尿素氮：16.5mmol/L。之后他让当地的医生以莫主任开的处方为主，回家后继续服用，血肌酐一度降到202umol/L。

接受治疗后，他的身体的症状明显的有所改善了，身体下肢的浮肿有所减轻，就连肉眼血尿也很少见了，身体的各种疼痛感也有所缓解，晚上睡觉也踏实了好多，脸上的关泽又有以前的湿润了。到今年复诊时，病情一直很稳定，患者身体症状也良好，痛风病也趋于有效的控制。

1、血压低于130/80，肌酐升高变慢

血压越不稳定，会导致肌酐升高的的速度更快。本身存在原发性高血压的患者，肾功能损伤后，肾小球、肾小管均发生实质性纤维化，肌酐会明显升高。肾性继发高血压的患者，更多是在肾病中后期会加速肾小球的硬化，导致肾功能的衰竭，进而升高肌酐。

通过降低血压水平，可减轻肾小球内动脉高压，减轻肾小管浓缩的压力，保证肾脏内血液流通，肌酐值也会逐渐下降。一般血压长期维持在130/80以下，对肾功能进展的影响较小，有利于肾功能保持长久的稳定，肌酐值也不会出现太多变化。

2、及时补液，稳住尿量，肌酐排出更快

肾小球受损后导致过滤作用下降，形成原尿减少，排出尿量减少，导致肌酐等毒素的代谢也会下降，也是肌酐升高的因素之一。
对于尿量减少的患者，可以采取及时补充液体的方式，纠正尿量，促进蓄积的肌酐的排出。

补液治疗，一方面肾友注意没事多喝水，喝得多自然排得多。另一方面，可补充葡萄糖、生理盐水等补液，来促进血液的循环，进而降低肌酐的升高。尿量一般维持在1000毫升以上，整体肾功能的下降速度会明显改善，肌酐升高也能得到更好的控制。