第六节 赵锡武 张炳厚
第六节 赵锡武
一、赵锡武方剂杂谈
1.治肺气肿（胸闷、气短、憋气）属肺胀咳逆（支气管扩张）
用瓜蒌薤白半夏汤合千金苇茎汤，后加蛤蚧一对去头足为末二钱。
2.治心衰（心肾阳虚，温肾回阳，宣痹利水）
采用真武汤加制水三法。
（1）开鬼门：宣肺疏肺（心衰、感冒）。
越婢汤。
（2）洁净腑：利小便（以右心衰为主）。
车前子一两，白茅根一两，藕节六钱，五苓散备用。
陈氏消水圣愈汤（气不温不化、血不温不行、尿不温不利）。
桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤加防己。
（3）去菀陈莝：推陈出新，通便利水法，泻瘕去瘀。
肝大有瘀血加当归、川芎、红花、藕节、苏木。
3.治心律不齐
真武汤加瓜蒌薤白半夏汤加活血化瘀药或桂枝甘草龙骨牡蛎汤合茯苓、甘草。
4.治风湿性心脏病，证属心肾阳虚夹瘀血
用真武汤合去菀陈莝法。方用芍药一两，附子三钱，云苓三钱，白术五钱，生姜三钱，肉桂二钱（后下），当归四钱，红花四钱，藕节10枚，白茅根四钱。
5.治神经官能症、轻型精神分裂症
用百合知母汤。
6.白塞综合征、胃及十二指肠溃疡（凡黏膜溃疡者）
用甘草泻心汤加减：甘草一两，党参一两，半夏八钱，黄芩三钱，黄连二钱，干姜二钱，生姜三钱，大枣10枚，乌贼骨五钱。
反酸者，加吴茱萸二至三钱，生牡蛎八钱；疼痛重者加延胡索。
若溃疡病者，见舌红、便干，属肝阴虚者，用一贯煎；若慢性失血较多者，用归脾汤。
黄芪建中汤之类治溃疡疗效甚佳。
7.治类风湿性关节炎
桂枝芍药知母汤加黄芪、乌头、当归。（附子大于一两）
8.梅尼埃综合征（属于痰饮）
加味苓桂术甘汤：茯苓六钱，桂枝三钱，白术三钱，甘草三钱，泽泻八钱，半夏三钱，生姜四钱，陈皮五钱，生龙骨、生牡蛎各八钱。
9.胸痹用瓜蒌、薤白之剂
奔豚汤治阵发性心动；柴胡龙牡汤治癫痫；千金苇茎汤治支气管扩张；许叔微的麝香丸治坐骨神经痛；小建中汤治胃下垂。
10.治崩漏（功血）
偏脾阳虚者。
制附子三钱，甘草二钱，黄芩三钱，白术一钱，当归五钱，熟地黄一两，龙眼肉一两，阿胶五钱，伏龙肝四两（先煎）。
11.多囊肾
无法改变使其不是多囊肾，但需治其三点：利尿、消炎、活血。
处方：当归芍药散加六一散、金银花、益母草。
当归三钱，川芎四钱，芍药六钱，云苓六钱，泽泻八钱，白术四钱，滑石四钱，甘草四钱，益母草一两，金银花一两。
12.前列腺炎
尿有余沥。
慢性：补肾活血化瘀。
六味地黄丸去山萸肉，加菟丝子、当归、赤芍、桃仁、红花、血余炭、六一散、蒲黄、肉桂。
急性：导赤散、八正散、知柏地黄汤。
13.足跟痛
实属肾虚，宜桂附八味丸加二仙汤、冬虫夏草。
14.水入（不下）即吐
大黄一钱，甘草六钱，沉香二钱，为末，每次一分，1日2次。
15.冠心病
发凉宜用。
附薏汤：熟附片、薏苡仁。
人参汤：人参、熟附子、白术、干姜、炙甘草、肉桂。
16.戒烟方
鱼腥草三钱，地龙三钱，远志四钱。
17.脑水肿
手颤、不能写字，按肝风治无效，脑者，肾之病也。
以六味地黄汤加乌梅、白芍、磁石。
18.关节肌肉冷，欲近衣，疼痛不明显
以百合汤加减：百合一两，肥知母四钱，生地黄六钱至八钱，滑石四钱。
加天花粉四钱至五钱，汤鸡子黄1枚。
有胃经证，合甘麦大枣汤或半夏、厚朴。
19.右侧偏瘫
右上肢腕部及手指不能伸，出冷汗，脉无力，舌净，乃阳虚所致。
熟附片六钱，白芍六钱，白术五钱，茯苓一两，生姜四钱，薏苡仁一两，苏木四钱，当归四钱，桂枝四钱，红花四钱，桃仁四钱，党参一两。
20.慢性肾炎（肾阳不足）
腰酸腿软，头晕，尿蛋白（+++），面色苍白，脉弦细，两尺无力。属肾阳不足，以八味地黄丸加味。
熟地黄八钱，山药五钱，山萸肉四钱，牡丹皮四钱，泽泻一两半，云苓一两，附子三钱，肉桂三钱，黄芪一两，当归五钱，党参一两。
慢性肾炎，不能吃饭，要着手调理脾胃，方用香砂六君子汤；能吃饭要以补肾为主。黄芪能补气利水，水能化气，气能化水，要重用黄芪一两。水肿较甚者用五苓散加人参。
21.更年期综合征（肾阳虚型）
脉沉细，两尺弱，及其他一系列更年期证候群（易汗、失眠、烘热、记忆力减退、急躁、头痛等）。
方用二仙汤加四物汤加味。
仙茅四钱，淫羊藿一两，熟地黄六钱，川芎三钱，当归五钱，白芍三钱，巴戟天四钱，生龙骨、生牡蛎各八钱。
二、赵锡武谈气管炎证治
（一）急性气管炎
1.风寒型
感受风寒之邪，热象不明显，咯青块痰，苔薄白，脉浮紧，或夹有表证。
治法：温肺解表，化痰止咳。
方药：三拗汤。
2.风热型
外感风寒，久郁化热（在寒凉季）；直接感受风热，痰黄，咽痒，咽痛。
治法：清热宣肺，止咳化痰。
方药：麻杏甘石汤。
3.燥咳
秋季发作，无痰或少痰，或多少夹表证。
方药：杏苏饮。较重：清燥救肺汤或百合固金汤。
（二）老年慢性气管炎
新咳新喘在肺，久咳在肾，属痰饮、上气、喘。
1.急性发作期的分类问题
（1）寒痰型：邪实为主，咳清稀痰，量多，咳伴有轻度喘。
方药：苓甘五味姜辛夏仁汤（温肺化痰）。
（2）痰饮型：大量稀泡沫痰。
方药：小青龙汤。痰饮化热：小青龙汤加石膏。
（3）痰湿型：体胖者，苔白腻，脉滑或弱。
方药：二陈汤合三子养亲汤。
（4）偏热型：咳黄痰或发热。
方药：麻杏甘石汤合银翘散。
（5）脾肾阳虚型：脾证，消化不良，腰酸软，背冷，尺弱。
方药：桂附八味丸；苓桂术甘汤合真武汤；苓桂术甘汤合理中汤。（补肾纳气）
我意为温而不燥二仙汤加补骨脂（补肾止咳），加苓桂术甘汤或四君子汤、二陈汤。
2.关于喘的问题
属邪实正虚（上楼喘是气虚喘）。
方用：麻杏甘石汤。麻黄︰石膏＝1.3～5。
加减：偏热加黛蛤散；偏寒加陈皮、半夏；偏喘甚加白果、厚朴；岳老加苏子、前胡。
3.急慢性通用法（不分寒热）
三拗汤加味：麻黄、杏仁、甘草、紫菀、黄芩、百部、五味子。
4.恢复期
固本1号：玉屏风散加六君子汤加补骨脂（偏补气）。
固本2号：四君子汤加补骨脂、五味子、麦冬（气阴双补）。
三、赵锡武临床治疗经验
（一）肺炎
麻杏甘石汤治疗肺炎，体温39℃，白细胞20×109/L多，胸片示：片状阴影。
麻黄一钱，杏仁三钱，生石膏四钱，甘草三钱，金银花一两，连翘三钱，生地黄五钱，玄参五钱，麦冬四钱，桔梗三钱，芦根一两，板蓝根四钱。
药后2小时体温下降，7小时后烧便退净。
烧退后用下方：
麻黄一钱半，杏仁三钱，生石膏四钱，甘草三钱，生姜三钱，细辛一钱半，半夏四钱，五味子一钱半，陈皮三钱，金银花六钱，连翘三钱，厚朴二钱，小麦一两。
按赵老师治支气管炎或喘，常用麻杏甘石汤、小青龙汤或厚朴麻黄汤，或单用一个方，或合方加减。
（二）再障
再障一方：十四味大建中汤（《太平惠民和剂局方》）。
党参五钱，茯苓五钱，白术五钱，炙甘草三钱，熟地黄四钱，白芍三钱，当归三钱，川芎一钱半，附片三钱（先煎），肉桂八分，生黄芪八钱，肉苁蓉四钱，法半夏三钱，陈皮三钱，麦冬二钱。
每剂煎两次，分3次服。
治疗再障偏于阳虚者。
再障二方：大菟丝子饮（《太平惠民和剂局方》）。
制首乌五钱，怀牛膝三钱，补骨脂三钱，菟丝子五钱，枸杞子三钱，女贞子三钱，旱莲草三钱，山萸肉三钱，巴戟天三钱，肉苁蓉五钱，山药四钱，茯苓四钱，熟地黄五钱，五味子二钱，红枣5枚，黑芝麻三钱，炒核桃肉三钱。
每剂煎2次，约450mL，分3次服。
以上两方交替服用。
（三）加味己椒苈黄丸（赵锡武）
防己、椒目、葶苈子、大黄、丹参各四两。
蜜丸二分重，每服2丸，1日2～3次。
功效：行水治水。
主治：心衰、肝大、浮肿。
（四）活血定痛散（赵锡武）
五灵脂五钱，紫丹参五钱，生蒲黄三钱，当门麝五厘，三七粉二钱，番降香三钱，龙脑香五厘。
将冰麝分别研筛，余药共细末，兑匀装瓶密封，每服二分。
功用：活血定痛。
主治：胸痹心痛彻背（心绞痛）。
（五）心脏疾患治法（赵锡武）
（1）不伴有心衰者：阳虚（心肾）用真武汤，阴虚用生脉散。
（2）心律不齐者：炙甘草汤合桂枝加龙牡汤。
（3）心衰者以真武为主，附子五钱至八钱，芍药一两。
《内经》治水三法：
开鬼门（肺）：麻杏甘石汤、越婢加术汤。
洁净府（肾）：白茅根、肉桂、沉香。
去菀陈莝（肝）：肝脾大、水肿者用活血行瘀，归芍桃红藕节。
（4）冠心病供血不足者：当归、川芎、桃红、蒲黄、干漆。
（5）心肌梗死者：大剂参附、术附、芪附。
（6）肺源性心脏病：心咳汤。
心咳汤用北沙参，牛蒡干松石杏仁，
茯神麦冬远志夏，小麦煎医心咳珍。
（六）风湿性心脏病（赵锡武）
1.宣肺通阳
瓜蒌薤白半夏汤：①合防己黄芪汤；②合麻苡甘汤；③合左金丸；④合理中丸。
2.温火化水法
真武汤加活血利水之品。
（七）支气管哮喘
（1）稀水样痰（湿啰音），治以散寒蠲饮，用小青龙汤。
（2）混合痰、稠痰泡痰（干啰音），治以泄热定喘，用厚朴麻黄汤。
（3）黏液泡沫痰，治以泻热平喘化痰，麻杏甘石汤、小陷胸汤、生脉散、瓜蒌薤白半夏汤。
（4）喉中有水鸡声，治以温肺豁痰利窍，射干麻黄汤。
（5）咳嗽胸痛、心悸汗出（阴虚表证），治以润肺化痰，止咳通阳，心咳汤去薄荷加麻黄。
（6）黄稠痰，变换体位时较多，咳血痰（支气管扩张），治以泻热化痰，千金苇茎汤。
（7）三层痰（TB），用以养阴清肺，治以人参蛤蚧散、小柴胡汤、生脉散。
（8）动则肢冷，属寒喘，用以温阳润肺，黑锡丹加人参、紫菀、百合、蛤蚧、黄芪、款冬、核桃仁。
（9）时时吐者，治以豁痰，皂角丸。
（10）头晕、头痛、吐涎沫，量多（癫痫），礞石滚痰丸。
（11）上盛下虚，治以泻肺温阳：①苏子降气汤；②桑白散合六味丸；③小青龙汤合桂附、巴戟天、肉苁蓉。
（12）善后法：①止嗽散加味；②二陈汤加味；③玉屏风散加味；④桂枝汤加小麦、牡蛎、厚朴、杏仁；⑤桂附之类；⑥香砂六君子汤加味。
（八）按部位治疼痛法
胸膺部——瓜蒌薤白类。
两胁部——深则大柴胡汤，浅则小柴胡汤。
心下部——泻心类。
脐周围——理中剂。
脐下部——四逆方。
（九）眩晕（梅尼埃病、神经衰弱）
（1）温药和之：苓桂术甘汤、泽泻汤加龙骨、牡蛎各一两。
（2）温阳化水：真武汤。
（3）壮阳益气：桂附八味丸。
（4）滋补肾阴：六味地黄丸加填精益气的巴戟天、益智仁、菟丝子、女贞子、旱莲草、何首乌、杜仲、牛膝。
（5）重镇之品：生石决、磁石、龙齿、龙骨、牡蛎、紫石英。
（6）虫类之品：全蝎、地龙、僵蚕。
（7）明目之品：菊花、桑叶、决明子、钩藤、白蒺藜。
（十）心力衰竭
（1）温阳化水。真武汤加味：黑附片四钱，白术三钱，茯苓四钱，白芍一两，生姜三钱，桃仁二钱，红花三钱，当归三钱，沉香一钱（后下），肉桂一钱（后下），车前子五钱，藕节六钱。
（2）宁心补虚，养阴润燥。炙甘草汤加味：炙甘草五钱，生地黄八钱，党参四钱，麦冬四钱，火麻仁五钱，阿胶二钱，生姜三钱，大枣六钱，桂枝三钱，熟附片四钱（先煎）。
（十一）关节炎
（1）风湿性：桂枝芍药知母汤、乌头汤、桂枝加黄芪汤、防己黄芪汤。
（2）久病：三痹汤、羌活桂酒汤。
（3）类风湿畸形：大防风汤、阳和汤。
（十二）胃痛
（1）虚：小建中汤、黄芪建中汤。
（2）虚热：一贯煎。
（3）寒：吴茱萸汤、四逆汤。
（4）多囊肾：六味加当归、川芎、桃红、蒲黄、藕节、茅根、侧柏炭。
（5）半身不遂及下肢瘫痪（手术破坏马尾）：用加味金刚丸治愈1例。
（6）苏叶一味治梅核气效佳。
（7）桃仁承气治龋齿疼痛有效。
（8）肺癌用蛇胆及六神丸。
（9）消渴病验方：六味加黄连、天花粉。
（10）黄疸用一般方法黄不退者，用小陷胸汤加枳实。
（十二）怒气填胸致气胸用方
半夏、厚朴、茯苓、陈皮、甘草、杏仁、桔梗、枳实、芥穗、苏叶，治愈1例。
（十三）肝炎谷丙转氨酶高者用方
紫草一两，茵陈五钱，白茅根一两，金银花五钱，连翘五钱，牡丹皮五钱，山栀三钱，板蓝根八钱。
（十四）心脏病伴有高血压者用方
瓜蒌、薤白、半夏、枳实、橘皮、茯苓、生甘草、生石决明、竹茹、桑寄生、杜仲、牛膝。
（十五）高血压
（1）杜仲、牛膝、桑寄生各一两。
（2）三石汤。
（3）天麻钩藤饮。