作者：大连市妇女儿童医疗中心赵文佳

最近工作中经常收到很多孕妈妈的咨询：怀孕查出了甲减，医生给开了优甲乐，医生让我早上吃，我想晚上吃行不行？我吃的药物哪种和优甲乐犯冲？忘记吃了，下次我要不要吃双份？

其实，服用优甲乐这个药讲究很多，孕妈妈们不了解，往往莫名踩了雷。今天就让我们一起了解一下服用优甲乐，你不可不知的那些事。

什么是甲减？

甲减又称甲状腺功能减退症，是孕妈妈们在孕期非常容易出现的一类疾病。进入妊娠期，母体和胎儿对甲状腺激素需求量大大增加，部分人群无法适应这一变化，很容易出现甲状腺激素相对缺乏，引起甲减。

据报道，我国甲减的患病率大约为6.5%，也就是说每15人中就有一人患甲减，因此孕期甲减也十分常见。甲减不仅会严重影响胎儿的生长发育，还会导致孕妈妈们患上妊娠期高血压等多种严重并发症，对母婴健康造成不可挽回的影响。因此我国提倡在妊娠早期进行甲状腺功能检测，发现问题尽早确诊并开始药物治疗。临床中常用的药物就是我们常见的优甲乐。

什么是优甲乐？

优甲乐的通用名是左甲状腺素片，是一种人工合成的甲状腺素，用于补充孕妈妈身体里不足的甲状腺素，使甲状腺素维持在一个正常水平。它的妊娠期安全等级为A级，有充分证据证明在孕早期进行的对照研究中未见到对胎儿的损害，是一种比较安全的药物。

但是，就是这样安全的一个药物，临床上经常有人用错了，没有起到应有的治疗效果，甚至出现了不良作用，对身体产生了危害。那么服用优甲乐到底有哪些讲究呢，就让我们赶快了解一下吧。

正确服药时间

说明书告诉我们，应该早餐前半小时将一日剂量一次性服用。为什么是早上而不是晚上？因为早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期，这个时段给药，可以以最小的给药量达到最大的治疗效果。另外，一般来说，服用优甲乐5-6小时后达到作用的最高峰，如果晚上服用，可能在凌晨达到峰值，这时甲状腺素的增加会让部分人感到兴奋，心跳加快，从而影响正常的睡眠。考虑到这个因素，所以还是建议孕妈妈们早晨服用。

空腹还是饭后？

空腹，优甲乐是通过肠道吸收的。在服药过程中，胃酸的分泌会干扰优甲乐的吸收，从而影响疗效。空腹状态下胃内的酸性较低，对优甲乐的影响最小，可以使药物顺利到达肠道，从而吸收进人体。因此推荐优甲乐服药30分钟后方可吃早餐，也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。

有些食物不能一起吃！

豆类、油脂性物质、浓咖啡、牛奶、高纤维食物、葡萄柚等都会影响优甲乐的吸收，所以应尽量避免与此类食物同服，如需食用应与服药间隔4小时以上。同时，为避免对药物的干扰，优甲乐只能用水送服，果汁、牛奶都是不可以的。

有些药物不能一起用！

含铝药物（抗酸药）、含铁药物、碳酸钙等药物可降低优甲乐的作用，应至少间隔2小时服用。降脂药物消胆胺会抑制优甲乐的吸收，所以优甲乐应该在消胆胺4-5小时前服用。同时，优甲乐可以还降低胰岛素的降糖效果，同用时应注意监测血糖水平，适当调整胰岛素用量。如果服用中草药，为避免相互作用，也应该在服用优甲乐后4-6小时再服用。

漏服了，吃还是不吃，吃双份吗？

优甲乐有较长的半衰期，约7天左右，所以通常一天服一次就能获得稳定的血药浓度。初期用药，很多患者没有养成习惯，漏服情况也很多见。对于忘记服药，应该尽快服用，若已接近下次服药时间，只要服用下次的药物，不可一次服两次药量。

可以自行停药吗？

NO,NO,NO！

只有医生可以根据复查的甲状腺功能结果和临床症状做出剂量调整或停药，因为甲减程度会因为孕期进展产生变化，药物吸收水平的差异和用药依从性也会对优甲乐需求产生影响，孕妈妈们千万不能只看眼前的变化而盲目停药。

另外，极少数人用药期间可能出现头痛、心悸等情况，一定要咨询医生，由医生做出调整的决定。还有，优甲乐成分里含有乳糖，有些乳糖不耐受或吸收障碍的患者是不能服用的。

各位孕妈妈们，如果你正在应用优甲乐，请你仔细阅读以上内容，有做得不对的地方赶快调整呦！期待每个孕妈妈都平安顺利渡过孕期，生出健康的宝宝！

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心王国文

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妊娠期甲减，“优甲乐”你用对了吗？