经验性抗菌药物治疗（十一）——口腔、颌面部感染

口腔、颌面部感染

口腔感染

治疗原则

1.以局部治疗为主，例如清除牙石、菌斑，冲洗局部，炎症产物引流（开髓、牙周袋引流、切开）等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为辅助治疗。

2.局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者可短期口服抗菌药物3～7天。

3.必要时可局部使用抗菌药物。

经验治疗

见表4-25。

颌面部感染

颌面部感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌，或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌；偶有铜绿假单胞菌等。颜面部疖、痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。应注意鉴别颌面部分枝杆菌、放线菌、螺旋体等特异性感染。

治疗原则

1.尽早进行血液和脓液的病原微生物检查和药敏试验。

2.根据感染的来源和临床表现等推断可能的病原菌，尽早开始抗菌药物的经验治疗。

3.获知病原菌检查结果后，结合治疗反应调整用药。

4.及时进行脓液引流，感染控制后给予局部处理。

病原治疗

见表4-26。

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