内针漫谈：别小看络

先说两个关于络的小例子。

有次给一个女性患者针治膝关节及腰疼，患处在右侧，右病左治。左手施针刚结束，患者忽然说左手中指中节关节也有肿胀不适。

我第一个反应是在其左足找同气点，忽又转念，天气凉了，把光脚板搁在外面好像不妥。但根据法则在右边施针也行不通，眼光转了一圈，又回到患者左手。

患处禁针，就在食指、无名指与中指的指缝，也就是八邪处各刺一针，然后问患者有何变化。患者活动了一下手指说，中指关节肿胀感没有了。

中指是厥阴经循行之处，两侧指缝八邪，其实也是厥阴之络的分布所在，与中指关节患处是络之同气。

对照法则来看，中指中节关节与八邪也可以理解为上病下治。

印象深的还有一次，有个60多岁的男性患者，自从做过心脏搭桥手术以后，双下肢出现发麻症状，逐渐严重到难以走路和屈伸。

问诊时反复确认，患者自述整个下肢前后左右都有症状。按照经络辨证，三阴三阳都有涉及，意味着六条经络都需取穴，如果再考虑阴阳倒换，用针数量肯定不少。

从三焦辨证来看，下肢可以看作是下焦，下病上治，可在头部取穴，但是整个下肢都有不适之症，头顶用针能不能解决问题？心中闪过一丝犹豫，自然不能再行用针。

稍作沉吟，最终选择的还是八邪。双下肢均有症状，按男左女右施针。四针下去，我问患者症状有没有变化？患者说，有，好多了。没几分钟，患者就可以相对自如做一些屈伸运动。

为何取八邪？一个手掌，手背三条阳经，手掌三条阴经，八邪处用针，恰好是刺入三阴三阳之络。

患者双下肢发麻，患处遍及三阴三阳的经和络，从八邪之络的同气来看，整个下肢都覆盖在内。

对照法则来看，下肢为下焦，下症上取，倒换到上焦手掌用针，亦在法理之中。

黄帝内针的一个重要原则是在经刺经、在络刺络，但很多时候大家关注点都在经线和穴位上，忽略了“络”这样一张大网。在黄帝内针的体系里，络的分量并不比经与穴轻。

黄帝内针对进针手法讲究不多，除了手指等一些皮肉较浅的位置是平刺外，大部分的位置是以45度的方向斜刺。这是为什么呢？

寻常的直刺固然有效，但很多时候患处的同气对应点不一定就在穴位上，或者不一定就在阿是穴或同气对应点的垂直位置，可能在阿是穴或同气对应点附近的络上，深、浅、远、近，皆有可能。

如果采用斜刺方法，所刺络的范围更大，疗效也有了更大程度的保证。

再来看看络在调针中的应用。施针后如果患处变化达不到预期，第一个选择往往不是补针或加针，而是调针。

所谓调针，就是将针轻轻拔出一点，然后调整一下深浅或换个方向再行刺入。这一小小的举动，撬动的是阴阳，往往能解决大问题。

为何会有这样的效应？调针之前效果不好，很可能是络的同气不够精准，将针拔出来一点换个方向或变个深浅再刺，络的同气找对了，效果也就上来了。

这个相对容易理解，上下、左右、表里都是阴阳，方向变了，深浅改了，阴阳的作用自然也有了新变化。

如果再考虑深一些，同一针刺点上中下、左中右、表中里的不同，不仅体现着“阴病治阳、阳病治阴”法则，还连带着三焦同气的变化。

再说说阿是穴，络的作用在这里的表现可能更加具体和直接。

阿是穴在身体部位的出现，可能在经上，可能在经与经之间的络上；可能在常规的穴上，可能在穴附近任何一个点位。这是由患处同气对应关系决定的。

如果阿是穴在平时习惯认知的经穴上，这个应该没有异议。但是如果阿是穴在既非经、又非穴的位置，那发挥作用的是不是就是络呢？

再比如说，如果找不到阿是穴，一般处理方法是在对应的同气点下针，通常选择的都是常规穴位。那假如不刺在穴上，而是刺在附近的络上可不可以呢？

我们常常讲经可离、穴可失，同气不能丢，其实在背后支撑的就是无处不在的络。

想明白这个理，大家还会盯着经络和穴位这样的问题不放了吗？

络在针刺中的表现和作用可能远远不止于此，在临症过程中，把握好这个理法和认知，也许就会出现随处下针、应针见效的理想境界。

张三针笔记

三生万物   针行其道