内针漫谈：格局

一个面部皮肤病的女性患者，治疗一段时间后，症状改善比较明显。但有次用针，不仅针刺下去犹如石沉大海，而且发现她面色蜡黄、心神不定，甚至手指在微微发抖。

我停下来，问她，最近是不是遇上什么事了？她点点头，因为得病时间比较长，看了很多地方不见好，这几天情绪有些波动，十分焦虑。

我在其厥阴经内关穴、少阴经通里穴各刺一针，跟她细细聊了一阵，然后嘱其静下心来缓慢深呼吸。这样过了大约十分钟，这个患者的呼吸渐渐平稳深长，脸色转了过来，人也基本恢复常态。

黄帝内针讲随证治之，症是用针的抓手和向导。临症过程中，患者自述的不适是症，医者所感受的异常也是症。这些异常，有的是患者已经觉察却没有陈述，有的则是患者习以为常已不在意。

根据患者主诉的不适症状来用针，这是一种常见思路。然而，病症的出现往往不是孤立现象，对症的把握应该以患者这个人的整体来看待。

比如这个女性患者，如果仅仅从面部不适症状来用针，患者的基本情况比较熟悉，在经刺经、在络刺络，施针很快可以结束。

但是用针时觉察的异常，其实也是一个症，而且这个心理上的症不处理好，对脸部患处的对治也会产生较大影响。

事实也是如此，经过十多分钟的交流与引导，患者的针治效果很快跟了上来，留针期间一直感觉全身舒适。此后几次用针，患者的精神面貌焕然一新。

更何况，除了这些能够看得见、摸得着的症，很多患者还有一些虽然看不见、但是能够感知的症。如何来抓症，其实考验的是医者的定力和格局。

用针也是这样，有人把重点放在经络和穴位上，有人把重点放在手法和技巧上，有人把重点放在症状变化和改善上，有些人则把眼光放在患者身心的平和上。

从用针疗效上看，似乎差别不是很大，但是从患者自身感受以及辨证论治的角度来看，里面还是别有洞天。着眼点不同，所体现的理念和境界也是大有不同。

比如说，着眼点在经穴、技法或者是症状变化上，医者的关注点相对会在经络辨识、用针多少、疗效差异等方面多一些。

如果着眼点是患者身心的平和，医者的视角就会放大很多，内心的考量可能更多是在对阴阳的把握和与理法的对应上。

黄帝内针的核心是执两用中，就症而言，只要如理如法，每一针都是在调中、用中，通过两端之执促患处阴阳自和，一般不会有大的出入。

然而对于患者而言，患处症状的变化和改善，未必就是身心状态的全部。黄帝内针十分重视导引，其实质就是引导患者心神回归，逐步达到形神具备这个状态，从而实现真正意义上的阴阳自和。

医者关注的重点不能仅仅局限于患者主诉症状的改善，更要悉心体察患者身心的变化，看脸色是不是红润有光，看身体是不是自然松弛，看心神是不是安定坦然，等等，患者这些细节的变化，往往呈现的是身心状态的变化。

同时，医者要确认这些变化是不是跟患者的内在感受和体会相应，如果对下来差别不大，患者感觉身心内外舒适、轻松、自在了，这样一个针治过程才算基本完成。

黄帝内针是针道，每个人对此的理解和认知不同，所开出的花、结出的果也是千姿百态，各有殊胜。

如果医者的眼里只有患者主诉的症，那看见的也只是患者的病，疗愈的或许仅仅是患者的局部身体。

如果医者眼里看到的不只是患者所述之症，还有患者这个人，那疗愈的也许不只是患者的病，还有患者的身心。症在此时此刻，不过是患者身心海洋里的一朵浪花，一个匆匆的过客。

如果医者不仅能看到患者的症，看到患者这个人，还能看到患者流散在外的心，甚至是不可言喻的中，那又是怎样一番风光与境地呢？也许这样的疗愈，才是真正意义上的身心交感与和合。

医者有什么样的格局，就看见什么样的风景，看见什么样的自己。学用黄帝内针的过程，就是医者不断形成和放大格局的过程，不断发现和修正自己的过程。

张三针笔记

三生万物   针行其道