被蚊子叮了一口，竟然“中毒”了？
被蚊子叮了一口，竟然“中毒”了？
盛夏来了，到花草丛中走一圈就被讨厌的蚊虫盯上了，等反应过来，皮肤已经肿起了一个个“红包”。大部分人被蚊虫叮咬后能快速消肿，但有的人像皮肤“中毒”似的出现大面积红肿、硬块，甚至水疱，感到刺痛、灼热、奇痒。
北京市鼓楼中医医院皮肤科住院医师王蕊、主任医师蓝海冰介绍，这种严重反应其实是虫咬皮炎，也称为丘疹性荨麻疹。丘疹性荨麻疹是一种以皮损特点命名的疾病，节肢动物叮咬后注入人体皮肤的唾液等物质引发了迟发性过敏反应。
（1）蚊虫叮咬后的不同表现
虫咬皮炎可由螨虫、蚊、蠓、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫叮咬或毒汁刺激引起，多见于婴幼儿及儿童，也可见于成人。具体来说，虫咬皮炎有以下几种表现：
螨虫叮咬通常为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶尔为大水疱；
蚊子叮咬后可无反应或者出现风团、瘀点、瘀斑，严重的可发生血管性水肿；
蠓叮咬后瘙痒感剧烈，出现局部瘀点或水肿性红斑、风团样丘疹及水疱，可引起全身性过敏反应；
臭虫叮咬也会感觉剧烈瘙痒、疼痛，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱，或大片红斑、紫癜，搔抓后会有色素沉着；
跳蚤叮咬可在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布，若对跳蚤唾液过敏者还会出现水疱、红斑等丘疹性荨麻疹表现。
（2）出现严重皮疹应及时就医
有不少人被蚊虫叮咬后，在伤处周边没有被咬的地方也出现了与被咬处类似的红疙瘩，这是为什么呢？这是因为蚊虫叮咬后，留下了分泌液在皮肤里，对于这种分泌液敏感的人群会出现周边皮肤受累的表现——周边皮肤里的肥大细胞脱颗粒、释放组胺等物质，使得血管扩张充血，形成皮疹，并伴发瘙痒，形成了前文所说的“丘疹性荨麻疹”。这时的皮疹呈纺锤形红色风团样，中央有小水泡、疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。有的皮疹为较硬的粟粒大小丘疹，搔抓后呈风团样肿大。若搔抓后继发感染，则病情迁延较久。皮疹可在1-2周消退，也会陆续新发，若迁延日久，还可发展为结节性痒疹，瘙痒难忍。
被咬后，注意不要用力搔抓，以免皮损破溃导致感染。常见蚊虫叮咬可使用花露水等涂在叮咬处，也可使用肥皂水涂抹以中和酸性毒液。局部红肿或瘙痒，可用纱布或毛巾包裹冰块进行冰敷，减轻不适。若皮疹多发、红肿明显、瘙痒剧烈，应及时就医。瘙痒明显者可口服抗组胺药物、依巴斯汀片或外用炉甘石洗剂、糖皮质激素，消炎止痒。野外遇到不明毒虫或毒蜂停留在皮肤上，切勿拍打，应赶跑或掸落虫体，中毒严重有明显全身症状者应及时就医，积极治疗。
预防蚊虫叮咬，首先是要注意个人及环境卫生。夏日炎热，出汗多，恰恰是蚊虫最喜欢的味道，建议勤洗澡，枕头、被褥、凉席勤换洗，室内床缝、地板缝等仔细打扫。其次是做好防护，使用蚊帐、驱蚊剂等，外出穿长衣长裤，减少皮肤暴露。第三，蚊虫也爱“夜生活”，尽量避免黄昏和夜晚外出，避免去树丛、竹林、雨后积水处。此外，家中宠物要按时驱虫，定期洗澡。
【医师提醒】
小心这几类皮肤“袭击者”
无论是外出散步、周末郊游、度假采摘，只要在大自然，就一定会遭遇蚊虫。以下这些主要的皮肤“袭击者”，请多加留意。
桑毛虫
桑毛虫常见于桑树及果园，其毒毛刺入皮肤后数小时可出现局部剧烈瘙痒，以及绿豆至黄豆大小的鲜红色水肿性红斑或斑丘疹，皮损中央可见一深红色或黑色刺入点。若桑毛虫入侵眼部，可引起结膜炎、角膜炎。
刺毛虫
刺毛虫生活在树林、田野、草地，毒刺刺入皮肤时感到刺痒、灼痛，稍后变为外痒内痛。刺伤处会出现米粒大小丘疹或黄豆大的风团样皮疹，周围有水肿性红斑。若刺伤面积较大或反复刺伤，引起全身症状严重者，可能导致死亡。
隐翅虫
隐翅虫昼伏夜出，多在夜间有灯光的地方出现，叮咬皮肤或被拍击、压碎时毒液沾染皮肤，可引起隐翅虫皮炎，表现为点状、条索状红肿，后出现水疱，皮损周围可有鲜红色丘疹或水疱，常伴瘙痒及灼痛感。严重者可能出现大面积的糜烂层或浅层皮肤坏死，还可能出现全身症状及继发感染。
此外，如果被某些毒蜂蜇伤，皮肤局部会立即出现红肿、水疱并伴明显疼痛、烧灼感及瘙痒，甚至恶心、发热等全身症状，严重者可发生过敏性休克。（汪丹）