肺癌科普——化疗
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导读
目前肺癌的治疗手段有：手术，化疗，放疗，靶向治疗和免疫治疗等。化疗是化学药物治疗的简称。化疗通常用来缩小肿瘤体积，防止病灶转移，减少复发率。
化疗怎样起作用
化疗药物是一种以口服或者静脉注射等方式进入体内的药物，它能伴随着血液循环而到达身体绝大部分的器官和组织，有效杀死正在分裂增长的癌细胞，遍及全身，有效。这一点区别于手术和放疗的局限性治疗。
也正是因为如此，化疗药物也可能会影响我们体内的正常细胞，如皮肤细胞，毛发细胞，骨髓细胞，从而引起副作用。像很多患者出现脱发现象就是因为化疗药物杀死了头皮内的毛囊细胞。
当然，现代制药技术使得药物大多都具有选择性，不会盲目随意的杀死正常细胞 。
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临床治疗上，怎样使用化疗？
①与放疗结合治疗：有三种模式，分别为：同步放化疗，序贯治疗，交替治疗。
序贯和交替放化疗是在全身有效消灭微小转移灶之后采取的局部控制。而同步放化疗可起到同时全身化疗和局部放疗的作用，效果更有优势。
②与手术结合治疗:
▪新辅助治疗：手术前，因肿瘤体积较大，或者肿瘤长在身体器官的重要位置，需要采用化疗来缩小肿瘤，降低分期，提高手术的根治性切除率。
▪辅助治疗：手术后，采用化疗杀死残余癌细胞 ，降低肿瘤复发和转移的机会。
③与免疫治疗联合使用。化疗能显著增加免疫疗法的效果。
常见的化疗药物有哪些？
通常以铂类为基础的两药联合治疗非小细胞肺癌，即顺铂或者卡铂与另外一种药物联合（通常是化疗药物）。此外，常见的化疗药物有紫杉醇，多西他赛，吉西他滨，培美曲塞长春碱，长春瑞滨，依托泊苷，伊立替康。
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需要注意的是，非鳞癌一线治疗优选培美曲塞，鳞癌优选吉西他滨。（一线治疗是指患者初次化疗或手术后的辅助化疗，二线治疗是指一线化疗后3个月内肿瘤复发或一线治疗期间肿瘤进展）
而在治疗小细胞肺癌时，一线治疗常用顺铂或卡铂联合依托泊苷，二线治疗采用铂类加伊立替康。
给药周期：一般肺癌化疗都是 4~6个周期，每个周期为3~4周。具体给药时间需要医生根据患者身体耐受情况和治愈状况决定。
副作用: 化疗常见的副作用有骨髓抑制、消化道反应（恶心呕吐最为常见），皮肤反应（皮肤干燥，瘙痒，脱发，色素沉着/减退等），脱发等。
化疗对于晚期和不能手术的肺癌患者来说依然是很重要的治疗手段，目前靶向治疗和免疫治疗相对来说副作用较轻 ，也是患者的一种选择。
参考资料
[1]石远凯,孙燕.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社 (2015)
[2]程颖,孙燕,吴一龙.小细胞肺癌.人民卫生出版社（2014）
[3]陆舜. 非小细胞肺癌. 人民卫生出版社（2016）
[4]李治中. 深呼吸. 清华大学出版社（2018）