每天学习一条伤寒论 （第124条）
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每天学习一条伤寒论
（第124条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
124.太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭（熬 ） 虻虫各三十个（去翅足，熬 ） 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒洗
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。
太阳病，六七日，表证仍在，但脉已沉，说明病已入里。“反不结胸”说明病不在中上二焦，由此推之，则病人亦无中上二焦见证，如胸痛、胸中烦窒、心下痛、心下至小腹痛不可近等。其人发狂，说明心神为热邪扰动。少腹硬满说明病在下焦，为有形实邪。下焦有形实邪积聚，脉反微，说明此脉微必然不是微而无力，而是沉滞而微。这是实邪闭郁于内的表现。
如果病人小便自利，说明在内并无水饮停滞，这个实邪应当是瘀血。因为瘀血留于下焦，与内陷邪热相合，瘀热在里，所以形成太阳蓄血证。其轻者，正气足以逐邪外出，而瘀血自下，热亦随瘀血而出，病能自愈。其重者，正气不足逐邪外出，宜以抵当汤顺其势以下之。
抵当汤中以水蛭、虻虫活血通瘀，桃仁活血通络，三药共用使瘀血得化，经络得通。加酒大黄三两既能加强活血作用，又能借其泻下之力，使瘀血由下而出，正是“病在下者，引而竭之”之意。方后曰：“不下，更服”，说明服此汤，须以下为度，必待瘀血下尽，病乃可愈。
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