公布答案：痰火便秘，中医大家用了这张方子
昨天，我给大家出了一个小题目，为一个便秘患者审证开方。很多读者朋友都参与进来，令我非常欣喜。
大家的真知灼见，我都看见了。其中，不少人的想法，有很高的含金量，体现了一定的临证功力。可以说，每一个读者朋友的身上，都有值得我学习的地方。我实在是感谢您的赐教。
现在，我把医案里记载的方药，说一下。
患者大便结秘、面赤、不思饮食、头晕、右侧关尺脉滑大有力。
医案记载 ，此为“痰火证”。
用药如下：
栝蒌四钱，滑石三钱，枳实二钱，半夏一钱半，萝卜子和姜黄各一钱。
我要说明的是，这是当时记载于《孙文垣医案》里的方子，事实证明有效。那么，各位读者开的方子，一定错吗？一定无效吗？未必。大家各有各的思路，很难说谁好谁坏、谁错谁对。在这里，我只是和你剖析一下，为什么上述配伍，在实战中奏效了。
你看，这个人面红，此为火热之象。右侧关尺脉滑大有力。大而有力，提示有火热之邪。脉滑，提示有痰浊。痰火之邪，在这里显露无疑。
痰火上扰，则头晕目眩。痰火之邪阻滞中焦，胃气失常，于是不思饮食。所以说，当时医案里记载，“此痰火症也”。
这个时候怎么办？我们看当时的方子：
栝蒌四钱，滑石三钱，枳实二钱，半夏一钱半，萝卜子和姜黄各一钱。
栝蒌四钱，为君。栝蒌，能涤痰热。同时，它还可以润肠通便。这是一举两得的事儿。很多读者朋友提出用大黄。大黄，不是不好，而是它不如栝蒌贴切。
枳实，散结泻热，行气通便。萝卜子，可以祛痰通便。半夏，降逆散结。滑石，可以清热利尿，让热邪随小便而去。
上述药材的搭配，基本体现了涤痰去火、散结通便的思路。尤其是栝蒌和萝卜子两味药，用得十分贴切。
另外，还有一味药，值得深思熟虑，就是姜黄。
姜黄这个药，现在教科书上一般记载其活血化瘀、治疗风湿痹痛的功效。实际上，姜黄有散三焦郁火的功效。在这方面，表述最详细的，是《中华药海》。先贤云：“姜黄辛温散寒，以助火郁外达，苦能涌泄，降浊泄热，导火下行，外散内导，升清降浊，通达气血，内外调畅，使三焦火郁外达……”。因此，它对于大便燥结在内的三焦郁热壅滞之症，有治疗意义。
所以说，医案里用到姜黄，其实就是在用它来通泄郁结。这体现出古代的医家，对药性的充分理解。
当然了，所有这些，都是我个人的理解和评述。我不保证其百分之百的准确。您要是有不同意见，不妨表达出来，我们一起进步。
但是，无论怎么说，对这个痰火便秘的治疗，上面医案里所展示的方式和思路，的确有借鉴意义。我们不妨对其加以研究和体会，增长见识。
今天，文老师再给你出一道小题目。
咱们一起练练，辨证开方的功夫。
话说有这么一个人，大便干燥。脸红，不思饮食，有的时候还脑袋眩晕。
咋办啊？就医。
找谁呢？找的是明清大医孙一奎。这个人的字，叫做“文垣”。
刻诊，见右侧关尺脉滑大有力。
当时，孙一奎就写了一张方子。医案记载，“两帖愈矣”。
啥方子呢？我数了数，也就是六味药。
其中有一味药，按照现在教科书里头的讲法，没有通便的效果。但是，仔细考究，会发现此药的确善于散三焦火郁。我个人认为，这味药，用得妙。
好了，如果换成是你，你会用哪六味药来医治呢？你有什么样的思路呢？
明天，文老师把医案里的原方告诉你。现在，请你留言，把你的思路和见解写出来。我期待你的真知灼见，并希望向你学习。
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(作者)
确实不是 - 刘义峰温胆汤吗
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(作者)
好像不对