小儿风寒感冒︱表证 半表半里 里证的推拿论治

小儿感冒不同病症的推拿论治

编辑/丞林

感冒是小儿最常见的病症，可分为风寒表证、半表半里证、里证三种情况

所以推拿治疗小儿感冒应根据每个孩子的不同体质，症状与发展趋势，对症选穴，其效果才能事半功倍。

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风寒表证

风寒表证定义：外邪侵袭体表，肺失宣降，所表现出一系列症状如：流清涕、打喷嚏、鼻塞、发热、头痛、舌质淡苔薄白，食欲好正常，大小便正常。

风寒感冒为何流清涕？

因为“肺主皮毛，开窍于鼻“，风寒之邪犯肺，肺又开窍于鼻，鼻涕为肺之液，所以流清涕是肺受寒邪的外部体征反应。

流鼻涕越多说明，肺气越足，最忌讳快速止鼻涕。

这个时候家长如果用药物快速止住鼻涕，外邪无法排出，孩子感冒就缠绵不愈，其实感冒流鼻涕多是正邪斗争激烈的结果，此时取穴就是要顺势而为，提升阳气，增强抗外邪的能力。

推拿治则：疏风解表，温阳散寒

可以用四大手法（开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，汗出较少可加揉风池）、清肺经疏风解表。

用上三关、一窝风、捏脊来温阳散寒

阳即具有温熙、提高机体抵抗力作用的五行的物质，阳气足了，外卫功能就强，邪气自然就消退，

风寒感冒是可以自愈的，为何许多孩子会加重？

这里有三种情况：

一种是孩子本身的抵抗力比较弱，家长给孩子做推拿，但手法力度、速度不够、取穴不正确，就没有效果。

第二种情况是家长饮食护理出现问题，过食生冷或肥甘之物，脾胃受凉或积热都会加重肠胃负担，容易复感；另外一种容易忽略的是家长都认为吃水果可以补充维生素，但忽略了许多水果都有寒凉温热之分。

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风寒半表半里证

半表半里证定义：病邪已往里传变，但尚未入里，具体症状为

流白粘涕或白中带黄的鼻涕、发热、咳嗽、没有食欲、腹泻、咽痛，面色萎黄、唇红、舌苔白厚。

当病邪慢慢入里的时候，身体就会调动大量阳气对抗外邪，在这个过程中就会产生热，表现为发热，热耗津液，鼻涕就会变黄粘或由清稀变稍粘稠。

此时尚可通过温阳穴位把邪气透达外表，最忌讳吃药打点滴，会损伤正气与阳气，虽然暂时熄灭了火苗，但埋下了疾病隐患。

半表半里证为何会引起肠胃的疾病，因为邪在肌肉，有肌肤到肌肉，而脾主肌肉，脾主运化、所以也会造成腹泻、呕吐、不愿吃饭等情况。

半表半里证推拿为何会加剧病症反应？

比如有的孩子推拿几次咳嗽反而频次增加了，主要是因为寒性会降低机体功能，而推拿是鼓动阳气与病邪斗争，所以会促进机体活动，就加剧了反应。

推拿治则：温阳散寒、助脾健运、滋阴清热。穴位有四大手法加清肺、运板门、补脾、外劳宫，可以加艾灸、拔罐等辅助疗法

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风寒里证

风寒里证定义：风寒之邪又肌肤内达脏腑、经络、日久盘踞、损伤脏腑

主要症状为：精神烦躁、睡眠不安、不爱吃饭、怕冷 、高热、流黄浓涕、便秘、腹胀、舌苔白厚腻，手脚凉、前胸后背热。

其实此时风寒入里已经表现出一个热的征兆，这就是阴阳的转换。

”寒为阴邪，易袭阳位“，就会损失孩子正气，正气虚损，久病不愈，正气愈虚，此时如果治疗饮食护理不当就会入里化热。

这种热一方面是外因引起，但内伤不容忽视，主要是因为饮食不当，过食肥甘，脾胃积滞，产生热量，热耗津液，脾胃积热也会调动体内能力消积，积滞会造成气机不畅，中焦不通，所以四肢凉，胸腹热。

推拿治则：疏风清热、消积导滞

推拿穴位：清补脾、一窝风、顺运内八卦、清天河、顺摩腹，揉足三里、揉涌泉等，便秘加推退六腑、咳嗽痰多加体穴（天突、膻中、乳旁、肺俞）。

从以上分析可以看出，小儿感冒不同阶段症状不同，选用穴位治则也不同，而不是一个方子用到底，但对于风寒感冒重在温阳散寒、调理脾胃，这是最核心，希望对初学者治疗感冒有借鉴意义。

注：本文参考吉亚宁、张瑞华、吉海燕著”扶阳对小儿推拿治疗感冒的理解与认识，个别观点做了修正，如产生侵权请及时指正并留言，谢谢！