洗不干净的脖子--可能没那么简单

这几天参加每年一度的毕业生体检,虽然是测视力,但有个女孩子在等候的时间,还是引起了我的注意。女孩目测属于体重超重、肥胖的，关键是露出的脖颈部分，沿着皮肤皱褶处颜色明显和脸部皮肤不同，是灰褐色的。

“你的月经准吗？父母有没有带你去看看内分泌科？”“月经是有些不准，但是没有去医院看过，我妈每次还说我，怎么脖子老是洗不干净。”听我这样问她，姑娘有点着急：“医生，这个有问题吗？”“恐怕不会是没洗干净，这么简单，还是等高考后，到内分泌科查查吧，现在也不要太紧张了。”

近几年来，由于肥胖儿的逐渐增多，青少年中的黑棘皮病也有增加趋势：局部皮肤可有灰褐色至黑褐色的色素沉着、干燥和粗糙，表现为颈部、腋窝等部位皮肤黝黑如浓墨，常常被家长误认为“无法洗净”，这类患者多表现为肥胖体型。这种改变不仅仅影响美观，而且可能还是高胰岛素血症的一种表现，高胰岛素血症、糖耐量异常这些都是糖尿病的前期改变，都提示有发生糖尿病的潜在风险，应当引起家长的重视。

联系近日官方媒体一篇推送《29岁网红“泡泡龙”去世，警方：向他致敬》，这位网红，是一位典型的拿生命博出位，320斤的体重。在其生前，其实身体早已发出警报，由于泡泡龙脸上和脖子上出现了越来越多的大块黑斑，某些网友还给泡泡龙起了一个外号，叫“尸斑哥”，而所谓的黑斑大概率是肥胖型黑棘皮症的表现。

如今，肥胖已经成为一种社会问题，权威统计显示，年轻时体重每增加10斤，等到中老年时：

➤糖尿病风险增加30%；

➤高血压风险增加14%；

➤心血管病风险增加8%；

➤肥胖相关癌症风险增加6%；

➤吸烟者死亡率风险增加5%。

那么，如何减肥？《肥胖症基层诊疗指南（2019年）》在“饮食方式改善”、“运动锻炼”给出了更为细化的建议。

最后，提醒家长注意：发现孩子局部皮肤颜色改变，可要留意，不要简单认为“洗不干净”，必要时即使到医院检查，如果能早期发现高胰岛素血症、糖耐量异常，也不必惊慌。通过坚持运动和饮食调整，必要时做些治疗，可有效地控制体重，是可以消除黑棘皮病，同时可预防糖尿病的发生。

（文/上海市嘉定区中医医院药剂科 钱芳）

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