【读书笔记】主动脉粥样硬化CT分析

读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院  初艳龙

所读书籍：《心血管系统CT诊断》

原著主编：薛蕴菁、杜祥颖、邢燕

主动脉粥样硬化

1.临床概述

本病是一种与脂质代谢障碍、神经血管功能失调等有关的全身性疾病，其基本病变是脂质在动脉内膜沉积→形成粥样斑块→动脉壁变硬、管腔狭窄→斑块破溃、血栓形成，引起一系列继发性病变（包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂脑缺血发作、间歇性跛行、严重下肢缺血，甚至死亡，动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经后的女性，本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉多见。主动脉粥样硬化大多数无特异性临床症状，可出现主动脉弹性降低的相关表现，如收缩期血压升高、脉压增宽等，常导致血栓形成、供血障碍，还可形成主动脉瘤。

2.CT表现

平扫能够清晰显示主动脉壁的钙化，表现为主动脉壁弧形或环形高密度致密影，主动脉走行迂曲，管腔狭窄或异常扩张形成动脉瘤。增强扫描显示管腔不光整，管壁不规则增厚并向管腔内突出形成低密度充盈缺损，或可见低密度影突向管腔外，斑块密度均匀或不均匀，一般无强化。血栓表现为管壁边缘无强化的弧形低密度影，边缘较光整。管腔可因粥样硬化斑块及血栓形成而出现不同程度的狭窄或闭塞，可见周围侧支循环形成。

3.鉴别诊断

①先天性主动脉狭窄：发病年龄较轻

②炎症动脉病变：常见如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等，炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现。