随“症”加减用药总结
中医书友会第1433期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：随症加减之参考。（编辑/王超）
临床用药配伍参考
作者/席梁丞 整理/席兴贤 等
汗证
自汗：黄芪、白术、五味子
盗汗：山萸肉、浮小麦、乌梅
浮肿
阳水：麻黄、苏叶
阴水：附子、肉桂、干姜
腰以上肿：荆芥、桂枝
腰以下肿：茯苓、泽泻、防己
头痛
偏寒：吴茱萸、川芎
偏热：菊花、桑叶、蔓荆子
偏后脑：羌活、天麻
偏前额：白芷、葛根
偏两侧：蔓荆子、白芍、白蒺藜
偏巅顶：藁本、牛膝
顽固性头痛：白附子、白僵蚕、全蝎
头晕：天麻、钩藤
目眩：枸杞子、菊花
视力减退：女贞子、覆盆子、蕤仁肉
耳鸣：胡桃肉、山萸肉、金樱子
鼻塞：苍耳子、辛夷、细辛
口苦：龙胆草、茵陈
口甘：佩兰、茯苓
口渴
风热：芦根、葛根
胃热：石膏、知母
肠热：大黄、芒硝
热毒：玄参、生地
伤阴：石斛、玉竹、花粉
牙痛
肾虚牙痛：骨碎补、细辛、露蜂房
风热牙痛：竹叶、石膏、生地、黄连
咽喉肿痛
实火：牛蒡子、山豆根、射干
虚火：盐知母、盐黄柏、熟地
声嗄（shà，嗓音嘶哑）
风寒：麻黄、杏仁、甘草
风热：蝉衣、木蝴蝶、胖大海
肺阴虚：梨汁、蜂蜜
项强
风寒：桂枝、葛根、白芷
风湿：羌活、防风、川芎
破伤风：南星、白僵蚕、蜈蚣、蝎子
肩痛：羌活、威灵仙、姜黄
四肢疼痛
上肢：桂枝、羌活、桑枝
下肢：独活、牛膝、续断
四肢麻木：当归、灵仙；上肢加桑枝、下肢加牛膝
四肢抽搐：蜈蚣、僵蚕、地龙
膝部肿痛：牛膝、独活
手指麻胀：豨莶草、丝瓜络、桑寄生、鸡血藤
咳嗽
风寒：麻黄、苏叶、杏仁
风热：桑叶、菊花、桔梗
湿痰：半夏、陈皮、川朴
阴虚：百合、麦冬、川贝
痰饮：干姜、细辛、五味子
肺痈：苇茎、鱼腥草、桔梗
久咳：百部、诃子
实喘
风寒：麻黄、杏仁、苏子
风热：桑白皮、黄芩、白果
虚喘
肺虚：党参、麦冬、五味子
肾虚：蛤蚧、附子、补骨脂
咯血
（外感）
邪在肺卫：沙参、玉竹
邪在营血：生地、玄参
火灼：山栀子、黄芩、知母
风热：桑叶、芦根、牛蒡子
燥咳：麦冬、天冬、百合
（内伤）
肝郁肝火：郁金、白芍、丹皮
内伤血络：旋覆花、降香、当归
烟酒伤肺：葛花、茜草根
脊骨痛
肾阳虚：狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶
寒湿：独活、防风、苍术
尾骶骨痛：牛膝、杜仲、补骨脂
胸痛
虚寒：瓜蒌、薤白
瘀滞：赤芍、红花、郁金
胸闷：枳壳、藿梗、川朴
心下硬块：三棱、莪术、青皮
胁痛
胁痛寒热：柴胡、郁金
久痛刺痛：丹参、红花、延胡、木香
胀痛：柴胡、枳壳、香附、白芍
留饮：葶苈子、大枣
肝痈：川楝子、合欢皮、白芍
胁下硬痛：鳖甲、山甲、龟甲
腰痛
肾虚：杜仲、牛膝、续断
外伤：牛膝、乳香、没药
胃脘痛
寒痛：高良姜、吴茱萸、乌药
热痛：黄连、川楝子
虚痛：黄芪、党参、白术、白芍
气痛：沉香、砂仁、枳壳、香附
瘀痛：延胡索、五灵脂
食痛：麦芽、谷芽、神曲
虫痛：使君子、槟榔、乌梅
少腹痛
气滞：青皮、延胡索、乌药
肠痈：大黄、丹皮、桃仁
小腹痛
蓄血：丹参、桃仁、赤芍
热结膀胱：猪苓、茯苓、泽泻
呃逆
虚证：丁香、柿蒂、党参
实证：竹茹、枇杷叶
嗳气：厚朴、砂仁、藿香
吞酸：黄连配吴茱萸，或乌贼骨配川贝母，或煅瓦楞子、煅牡蛎
恶心：半夏、茯苓、生姜
呕吐
胃寒：半夏、干姜、吴茱萸
胃热：竹茹、半夏、山栀子、黄连
伤食：陈皮、神曲、麦芽
痰浊：半夏、生姜、茯苓、陈皮
反胃：丁香、沉香、半夏
食欲差
湿浊：半夏、茯苓、陈皮
中气虚：人参、白术、茯苓、陈皮
大便溏薄
中气下陷：白术、黄芪、桔梗
湿热下注：香薷、黄连、黄芩、白头翁
肝火偏盛：白术、白芍、防风、陈皮
大便水泻：白术、茯苓
寒证：煨姜、吴茱萸、补骨脂
热证：黄连、黄芩
湿热：白头翁、秦皮
气虚：黄芪、党参、升麻
滑脱：肉豆蔻、乌梅
大便秘结
腑实：大黄、川朴、枳实
津枯：肉苁蓉、锁阳
热秘：麻仁、郁李仁
气秘：沉香、槟榔、枳实
虚秘：柏子仁、蜂蜜
冷秘：肉苁蓉、沉香、麻仁
排气：木香、川朴、莱菔子
便血：槐花、地榆、旱莲草
小便短黄：滑石、赤茯苓、通草
小便清长：金樱子、覆盆子、桑螵蛸
小便频数
肾虚：益智仁、覆盆子、桑螵蛸、山萸肉
湿热：车前子、柴胡、茯苓
消渴
上消：天花粉、麦冬、五味子
中消：石斛、葛根、花粉
下消：熟地、山萸肉、五味子
小便余沥：肉桂配知母，或杜仲配黄柏
小便刺痛
热淋：车前子、萹蓄、通草、山栀子
血淋：大小蓟、蒲黄、生地
石淋：金钱草、海金沙、琥珀、石韦
湿热：茵陈、车前子、通草
阴虚：生地、知母、黄柏
膏淋：滑石、淡竹叶、通草
小便不利
肺热：黄芩、芦根、杏仁
脾虚：黄芪、茯苓、猪苓
阳虚：麝香、附子、桑螵蛸
阴虚：知母、黄柏、肉桂
小便失禁：益智仁、桑螵蛸、覆盆子、白果
夜间多溺：桑螵蛸、覆盆子、金樱子
小便带血：茅根、地榆、石韦
怀孕浮肿：白术、茯苓、泽泻
怀孕胀闷：砂仁、橙皮、藿梗
虚热
虚热有汗：秦艽、地骨皮、知母
虚热无汗：丹皮、青蒿、地骨皮
掌心热：丹皮、山栀子
掌心灼热多汗：鳖甲、地骨皮、乌梅
潮热骨蒸：银柴胡、白薇、胡黄连
口苦心热：黄连、栀子
口甜脾热：黄连、黄芩
口辣肺热：桑皮、地骨皮
口咸肾热：黄柏、知母
口酸而苦肝胆有火：龙骨、柴胡、青皮、龙胆草