治疗紫癜、血友病的必知经方
虽然很多近现代发现的疾病古人没有认识到，但根据中医学思维进行辨证治疗也能取得一定疗效，这也大大扩展了经典方剂的适用范围。今天是世界血友病日，就让我们一起见识下中医治疗血友病的经典方剂——黄连解毒汤。
黄连解毒汤治疗血友病
郑先生，57岁。2013年12月23日来诊：发现A型血友病4年，近3年四肢经常出现间歇性肿胀疼痛，今年3月出现牙龈出血不止，10月出现右侧大腿血肿，经住院输血治疗后肿消，但仍疼痛，影响行走。其人体形中等，面色红油，眼睑结膜充血；平素经常牙齿酸痛，血糖居高不下；舌红，脉滑，腹壁有弹性。明显是热性体质。如此出血，也必用苦寒清热方。处方：黄连5g，黄芩15g，黄柏10g，栀子10g，生大黄5g，生地40g，10剂。“52”服法。
2014年1月6日复诊：服药后自觉下肢轻松，第4天开始大便次数增多，每天3～4次，大腿肿痛缓解，面红、结膜充血减轻。后嘱其原方续服20剂，症状减轻后适当减少药量。
此方可以看作是黄连解毒汤加生地、大黄方。黄连解毒汤是唐方，记载在《外台秘要》。原用于治疗热病错语、不得卧者，后世用于多种火热证也很有效。生地、大黄均是止血药，如孙思邈《备急千金要方》记载有吐血百治不愈……神验不传方，其组成为大黄粉用生地黄汁吞服，取效的关键是“以利为度”。当然，本方也可以看作是黄连解毒汤和泻心汤的合方。
泻心汤是经典的止血方，《金匮要略》记载：“吐血、衄血，泻心汤主之。”清代医家陈修园说：“余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤百试百效。”以上方药虽然不能根治此病，但能控制出血，其近期疗效也是不错的。血友病是遗传性疾病，唯有不断输血方能小安，所以，病家苦不堪言。但经方能撬动如此大病，确实值得关注。
黄连解毒汤
古代热病的常用方，传统的清热泻火方，具有抑菌、抗内毒素、抗炎、解热、降糖、降脂、降压、改善胰岛素抵抗、抑制胃酸分泌、催眠、改善脑缺血等作用，适用于以神昏错语、烦躁失眠、心悸、舌红口燥、脉滑数等为特征的疾病。
原始配方
黄连三两，黄芩、黄柏各二两，栀子十四枚，擘。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。（《外台秘要》）
方证提要
身大热，胸闷，烦躁，不得眠，神昏谵语，口干舌燥者。
适用人群
1.面红油亮：体格较强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇黯红或紫红。
2.舌红脉数：舌质红或黯红，质坚敛苍老，舌体转动不灵活或僵硬，表现为口齿不清或失语等；其舌苔多见黄或黄腻。脉象多滑利或数疾。
3.烦躁：易烦躁、焦虑或抑郁，好动，易失眠多梦，易头昏头痛，记忆力减退、注意力不集中等。
4.多炎症：平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疮疖，或易于腹泻，口干口苦，常有口舌溃疡，咽痛，小便黄短，多有足癣，女性多有黄带。
适用病证
以下病证符合上述人群特征者可以考虑使用本方：
1.急性传染病及急性感染性疾病过程中的中毒性脑病。
2.以烦躁、头痛、失眠为表现的疾病，如原发性高血压、脑溢血、脑血管性痴呆、蛛网膜下腔出血、高纤维蛋白原血症、高黏血症、精神分裂症、焦虑症。
3.感染性疾病，如急性肝炎、急性胃肠炎症、细菌性痢疾等。
4.化脓性皮肤病，如毛囊炎、湿疹、皮炎、脓疱疮、各种真菌感染、性病、疖、丹毒、痤疮、化脓性关节炎、掌足脓疱病等。
5.自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、血小板减少性紫癜。
6.口腔黏膜病，如牙周炎、扁平苔藓、白塞病等。
7.以出血为表现的疾病，如血友病、血小板减少等。
8.妇科炎性疾病，如盆腔炎、痛经、月经过多。
加减变化
1.出血、便秘者，加大黄10g。
2.腹胀、呕吐、反流、心下按之满痛者，合大柴胡汤。
3.皮肤发红发干、脱皮屑者，合四物汤。
使用注意
平素精神萎靡、喜热畏冷者，贫血者，食欲不振者，肝肾功能不全者，宜慎用。
黄煌解说
黄连解毒汤可以治疗出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病，适用于血色深红成块、身热烦躁、失眠、脉滑数者。通常与泻心汤、犀角地黄汤等合用，或加大黄、生地。对子宫肌瘤、子宫腺肌病等导致的月经过多，其色深红，血质黏稠有血块者，本方也有减少出血量的效果。
经方实战手册
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