检出冠心病需看哪些化验项目
冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。医生可以通过如心电图、负荷试验、动态心电图、超声心动图、冠状动脉造影等多种检测方式诊断病情,也需结合病史、症状、化验及其他临床资料进行全面分析,最后确诊。
众所周知,血脂过高是引起冠心病的重要原因之一。目前临床上对冠心病常用的化验项目主要涉及血脂,包括:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。
血脂异常,即化验结果超出或低于相应的正常指标,是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低,以及载脂蛋白A1降低、载脂蛋白B增高。
血脂中的危险信号
下列项目指标异常,将增加动脉粥样硬化的危险:
● 总胆固醇(TC)升高
● 甘油三酯(TG)升高
● 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高
● 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低
● 载脂蛋白B/载脂蛋白A1的比值明显降低,此比值正常参考值为1~
通常,降血脂是指降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。其中低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病最大的危险因素。
高密度脂蛋白将肝外组织的胆固醇运送到肝脏,防止游离胆固醇在肝外组织细胞上沉积。高密度脂蛋白胆固醇又称“好”胆固醇。如果其指标降低,则不利于冠心病的防治 一般来说载脂蛋白A是主要存在于高密度脂蛋白,高密度脂蛋白高多脑和心血管有保护作用,但是载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白,低密度脂蛋白是把胆固醇从肝脏转移到全身,如果载B太高,会引起胆固醇在血管中沉积,就容易导致血管硬化。比如动脉粥样硬化。
冠心病(需要做的化验检查)
冠心病需要做的化验检查
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也称缺血性心脏病,是指冠状动脉及其主要分支有粥样硬化,使血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧损害。以心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血等表现为特点。心电图、运动试验心电图、超声心动图、放射性核素检查、冠状动脉造影、心脏磁共振检查等,有重要诊断价值。
(1)血脂测定:三酰甘油(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)值升高,而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C)降低。
(2)血白细胞(WBC)计数及分类(DC):心肌梗死时,白细胞总数升高可达(10~20)×109/升,中性粒细胞百分比偏高。
(3)血沉(ESR)测定:心肌梗死时,血沉可增快。
(4)心肌酶测定:心肌梗死时,肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显高于正常值。
(5)α-羟丁酸脱氢酶(HBD)测定:心肌梗死者可升高。
(6)肌红蛋白(Mb)测定:心肌梗死时可升高。
冠心病检查项:
白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
成人白细胞数为(4.0~10.0)×109/升。儿童随年龄而异,新生儿为(15.0~20.0)×109/升;6个月~2岁为(11.0~12.0)×109/升;4~14岁为8.0×109/升左右。
【临床意义】
(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。
(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。
白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(常用1.0表示100%)
【正常值】
(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40~0.75(40%~75%),儿童0.30~0.65(30%~65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05(0.5%~5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0~0.01(0~1%)。
(4)淋巴细胞(L):成人0.20~0.45(20%~45%),儿童0.3~0.56(30%~56%)。
(5)单核细胞(M):成人0.02~0.06(2%~6%),儿童0.02~0.08(2%~8%)。
【临床意义】
(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。
(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。
(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。
嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核),应为0.01~0.05(1%~5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.50~0.70(50%~70%)。
【临床意义】
(1)核左移:幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病煳者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10×109/升时,中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。
(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。
血沉(ESR)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫米/小时(mm/h)
【正常值】
男性为0~15毫米/小时,女性为0~20毫米/小时
【临床意义】
(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。
(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。
血清肌红蛋白(Mb)(正常值及其临床意义)
【单位】
微克/升(μg/L)
【正常值】
6.3~70.9微克/升
【临床意义】
增高:①近年来,肌红蛋白已作为心肌梗死早期诊断的重要指标。在急性心肌梗死发病后1~3小时,血清肌红蛋白开始升高,4~12小时达到高峰值,72小时恢复正常。②还见于急性骨骼肌损害(挤压综合征)、急性肾功能衰竭、心功能衰竭、休克、多发性皮肌炎、甲状腺功能减退等。
血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(正常值及其临床意义)
【单位】
单位/升(U/L)
【正常值】
速率法:5~40单位/升;比色法:8~28单位/升。
【临床意义】
显著增高,见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等;轻度增高,见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。
血清肌酸激酶及同工酶(CK)(正常值及其临床意义)
【正常值】
速率法:CK总活性为24~200单位/升(U/L),CK-BB为0,CK-MM为0.94~0.96,CK-MB为0~0.05。
【临床意义】
增高:①血清肌酸激酶,为急性心肌梗死早期诊断指标之一,增高程度与心肌损伤程度基本一致。心肌梗死4~8小时,肌酸激酶开始上升,16~36小时达峰值,2~4天可恢复正常。溶栓治疗出现再灌注时,肌酸激酶达峰值时间提前。②CK-MB升高,为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高,为脑部疾病的重要指标;CK-MM升高,为骨骼肌损伤所致。③手术后、心导管、冠状动脉造影、运动试验、反复肌注、剧烈运动等,肌酸激酶可一过性增高。④各种肌肉疾病,如进行性肌营养不良、多发性肌炎、严重肌肉创伤(如挤压综合征),肌酸激酶可明显增高;惊厥、心肌炎、心包炎,肌酸激酶也可增高。⑤急性脑外伤、癫痫时,肌酸激酶增高;甲状腺功能减退出现黏液性水肿时,肌酸激酶也增高。
血清乳酸脱氢酶及同工酶(LDH)(正常值及其临床意义)
【正常值】
LDH-P速率质<400单位/升(U/L),LDH-L速率法114~240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:LDH10.24~0.34,LDH20.35~0.44,LDH30.19~0.27,LDH40~0.05,LDH50~0.02。
【临床意义】
在急性心肌梗死后8~18小时乳酸脱氢酶开始升高,24~72小时达高峰,持续4~16天恢复正常,平均10天,峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶LDH1,主要存在于心肌中,如LDH1>LDH2,则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测,对某些心电图诊断作用不大,而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断,有较大的意义。还有,肝脏疾病、恶性肿瘤等,乳酸脱氢酶也可增高。
血清α-羟丁酸脱氢酶(HBD)(正常值及其临床意义)
【单位】
单位/升(U/L)
【正常值】
70~190单位/升
【临床意义】
心肌梗死时明显增高,且维持时间较长,可达2周左右;肌营养不良及叶酸、维生素B12缺乏时,此酶活性也增高。
总胆固醇(TC)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
男性,3.2~7毫摩/升;女性,3.2~6.3毫摩/升。
【临床意义】
(1)生理性变化:妊娠7~9个月升高459,6,40~50岁妇女升高10%,绝经期妇女升高10%,慢性饮酒者升高10%,富含饱和脂肪酸饮食者升高6%,吸烟者升高4%;月经黄体期可降低20%,新生儿降低50%,素食者降低5%,B型血较0型血低5%。
(2)病理性变化:增高,见于Ⅱ型高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、糖尿病、胰腺炎、类脂性肾病、砷中毒性肝炎、胆管梗阻、动脉硬化、心肌局部缺血等;降低,见于营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化、慢性中毒性肝炎、贫血、低f}-脂蛋白血症、股骨头的骨软化病、甲状腺炎等。
血清三酰甘油(TG或STG)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)。
【正常值】
酶法:低于1.69毫摩/升。
【临床意义】
(1)增高:三酰甘油(TG)高于2.26毫摩/升为增多,高于5.56毫摩/升为严重高三酰甘油血症。常见于动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、肾病等。
(2)降低:见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性p脂蛋白缺乏及吸收不良。
血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
各年龄组低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)参考值:1~9岁,男性1.99毫摩/升,女性2.10毫摩/升;10~19岁,男性1.61毫摩/升,女性1.63毫摩/升;20~29岁,男性2.37毫摩/升,女性2.18毫摩/升;30~39岁,男性2.67毫摩/升,女性2.3毫摩/升;40~49岁,男性2.93毫摩/升,女性2.62毫摩/升;50~59岁,男性3.03毫摩/升,女性3.16毫摩/升;60~69岁,男性2.98毫摩/升,女性3.28毫摩/升;70~79岁,男性2.98毫摩/升,女性3.24毫摩/升;80~89岁,男性3.00毫摩/升,女性3.28毫摩/升。
【临床意义】
低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)升高,是心、脑血管疾病发病的危险因素之一。在总胆固醇(TC)正常,而高密度脂蛋白一胆固醇(HDL-C):低密度脂蛋白一胆固醇低于1:3.5时,心、脑血管疾病的发生率升高。