【乳腺增生、乳腺结节、乳腺瘤】

乳腺增生、乳腺结节甚至包括乳腺瘤到底好不好治?相信很多人都会这样问。前些日子,和一位老中医聊天。他说现在有些病是患者不愿治好,不想治好。我说此话怎讲。他又说有好药也治不好。过去,病人拿了药回去,家里没有药壶的就出去借,患者会问加不加姜枣,忌不忌口。现在呢,你拽着耳朵告诉他,他也听不进去。这是一方面。再一方面,吃三副五副就不想吃了,在他们看来,最好一两副就能把病治好了才行。

说起乳腺病,他认为就两个原因,一个是喜怒无常爱生闷气;一个是生冷辛辣胡吃海塞。乳腺增生、结节、肿瘤,都是受寒生气得的。冰块是怎么形成的,不就是水受寒吗?生气以后,血液流通就会受影响,气滞血瘀,瘀而成块吗?

包块、结节是三天两天形成的吗?肯定不是。已经成了包块了想马上消掉,那是不可能的。有一个乳腺增生患者,开了7副药,其中有两副煎糊锅了。大夫说煎药就是煎药,不能不当心。第二次她又煎糊了一副大夫再也没有给她开汤药,让她去买逍遥丸。不是不给她开汤药,是因为这样的人你再用心也没用,她表面上在治病,实际上心不在肺上,根本就治不好。

另一位患者,患有乳腺瘤,医生说要做手术,她不想做手术,就找他开草药。他告诉她只要配合治疗,照样能消掉。问她有没有信心,能不能听话。她说,只要能治好,你说怎么办就怎么办。他给她开草药,并告诉她注意事项,同时配合刮足底疗法。经过不断调整药方,总共吃了50多副药,肿瘤基本上可以忽略不计了。

他总结了一下,说想治好病,一个是心态,一个是决心。这两点做不到,想图省事,那就做手术好了。要知道,切除的是病灶,病根还在上面。

这位老中医的感受,反映的也是一种普遍现象。疾病能否痊愈,与患者的配合也是分不开的。

同样一种病,一个愁眉苦脸、哭哭啼啼的,和一个满不在乎、大大咧咧的,治疗效果绝对不一样。后者,10副药能治好了,前者20副药也好不了。

今天讲一个治疗乳腺增生的方剂,是王幸福老师的一个合方,除了体质过寒者之外,只要坚持治疗,就有治愈的希望。

张仲景的温中祛寒、补气健脾的理中汤是千古名方(人参、干姜、甘草、白术),用途甚广。《三因极—病证方论》在此基础上加了一味附子,名曰附子理中汤,用途更为广泛。

黄元御将理中汤白术换成茯苓,名叫黄芽汤,是四圣群芳之首,有桂枝汤伤寒群芳之首之妙。

诸如此类,都是在前人方剂的基础上,又上层楼,再建奇功。“嫁接”也是一种创新和发展,因为创新而名重一时。在诸多名中医中,最善借鉴他人经验,而作出创新的莫过于王幸福老师,从而使他在诸多病种中屡创佳效。

在王幸福老师诸多创新方剂中,治疗乳腺增生的联合方(案),也是一绝。该方(案)一扫长久之迷蒙,拨开云雾见青天,在给无数乳腺增生患者带来福音之外,也使他又在治疗乳腺疾病方面开出另一蹊径。

乳腺增生非乳腺瘤更不是乳癌,在乳腺疾病中属于小病,但是这个小病,却让很多女人惴惴不安,所有不安皆因令人生畏的“增生”两字。有人说,现在,不是病吓人,而是病名吓人。本来没啥大毛病,给你安上一个吓人的病名,足以让你寝食难安。更可怕的是,没有什么有效药物时,就让你考虑做手术。

乳腺增生,中医称为“乳癖”,是指乳房出现形状各异,大小、数量不等的硬结肿块,不痛不痒,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长的一种疾病。本病包括西医的“乳房囊性增生病”,俗称“乳腺小叶增生”和“乳房纤维腺病”。

《证治准绳》说:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长。”这是说乳腺增生或者结节或者乳腺瘤的形态以及症状。气郁不舒会症状加重,心情舒畅了症状又会减轻。

乳腺增生常表现为患侧乳房周期性疼痛,随月经周期变化,来月经后症状减轻;一侧或双侧乳房内可扪及结节状肿块,质地中等或稍硬韧,边界不清,与皮肤和胸肌筋无粘连,偶尔乳头有黄色或淡血性溢液。必要时活检与乳腺癌鉴别。

乳房这个地方属于足厥阴肝经循行的部位,其循行路线为,足厥阴肝经,起于会阴,绕阴器,过少腹,布胁部,去乳中,夹咽喉而上,抵舌本,达目系,终巅顶部。所以治疗时要从肝经着手。《疡科心得集》曰:“乳中有核,何以不责阳明而责肝?以阳明胃土最畏肝木,肝气有所不舒,胃见木之郁,惟恐来克,伏而不扬,气不敢舒,肝气不疏,而肿硬之形成”。

王幸福老师说他早年治疗乳腺增生一直没有进展,后来经过不断研究与思考,博采众长,最后,形成了自己的一套独到的治疗方案:汤药加中成药联合用药。这个组合被视为是一种强强联合,使他在治疗乳腺增生方面大显身手。

柴胡疏肝散陈皮12g,香附15g,川芎15g,枳壳12g,赤芍12g,柴胡15g,甘草10g,生麦芽30g,皂刺60g,浙贝母15g,玄参12g,生牡蛎30g+平消片(主要成分:郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆制、麸炒枳壳、马钱子粉)。

上药水煎服,一剂煎两次,混合后分2份。每日一剂,早晚分服。

同时一定还要药店里买平消片,一起按标量服用。中午服用一次即可。

平时脾气大的,治疗期间要控制情绪,忌食生冷辛辣。

下面把这个组合分解一下:

该方剂是以柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、陈皮、香附、川芎)做基础方加味而成。

柴胡疏肝散是《医学统旨》中的一个方子,对后世影响很大,被临床广泛应用,效果甚佳。

主治:肝气郁滞证。症见胁肋疼痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。

《内经》“木郁达之”之旨,治宜疏肝理气之法。方中以柴胡功善疏肝解郁,用以为君。香附理气疏肝而止痛,川芎活血行气以止痛,二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效,共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏疏肝行气、活血止痛之功。

王幸福老师在柴胡疏肝散的基础上,加了生麦芽,皂刺,浙贝母,玄参,生牡蛎5味药。

生麦芽具有生升之气,《本草求原》:“凡怫郁致成膨膈等症,(麦芽)用之甚妙,人知其消谷而不知其疏肝也。”很多人确实只是把麦芽用来消食,可能是受到了山楂丸的影响。其实,生麦芽的疏肝作用非常柔和。有人治疗乳腺增生在逍遥丸的基础上重用生麦芽60一80克,功效卓著。

王老师在方中也用了30克。在使用麦芽过程中,一定要用生麦芽,炒熟了的无效,因此,到药店配药一定要提醒药师是生麦芽,因为药店大多数是炒制的。

笔者调理脾胃药剂中经常用到生麦芽,有好多次,药店给的是炒麦芽。有的药店说都是熟的,哪有用生的。

皂刺,《纲目》:“辛,温,无毒。”性锐利,有穿破之力。凡具有穿破之力的,一般都能破症瘕积聚。乳腺增生就是古人所说的症瘕积聚。已故国医大师焦树德《用药心得十讲》谓“皂角内服,有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。

《医学入门》载:“皂刺,凡痈疽未破者,能开窍;已破者能引药达疮所,乃诸恶疮癣及疠风要药也。”《本草衍义补遗》:“治痈疽已溃,能引至溃处。”临床试效,已溃未溃均可使用。《本经》说“利九窍,死肌”。结节、包块也可以看作是“死肌”。

要取得满意的效果,用量要大。《医鉴初集》中记载治疗痈疽皂刺入汤剂用到一两。临床一般用60-120g,量太少无济于事。皂刺这个药,过去曾经有大夫说疮痈已溃者不能用,纯属臆想。现在,很多中医大夫对皂刺的功效颇为重视,据称可以替代穿山甲。临床用量一定要大,如果仅用十克八克,效果很一般甚至没有效果。

浙贝母、玄参、生牡蛎三味药具有软坚散结的功效,能使结节、瘤结软化后消散。

玄参和牡蛎是著名方剂消瘰丸的两味药。玄参色黑味咸入肾。咸能软坚。《外科医案汇编》:“乳中结核,虽云肝病,其本在肾”。肾为肝之母,水生木嘛。元参微寒,还能清无根之火。《本草纲目》:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病。法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火,刘河间言结核是火病。”

浙贝也是治疗痰火的要药,又有以形治形之功。张景岳云:“味大苦,性寒,阴也,降也,乃手太阴少阳足阳明厥阴之药。乳痈发背,一切痈疡肿毒。煎汤可服。性味俱厚,较之川贝母清降之功,不啻数倍。”

生牡蛎,《本草经疏》:“牡蛎得海气结成,故其味咸平,气微寒无毒。气薄味厚,阴也,降也。入足少阴、厥阴、少阳经。善除一切火热为病,咸走血而软坚。更能止心脾气痛,消疝瘕积块,瘿瘤结核,胁下坚满等证,皆寒能除热,咸能软坚之功也。”

临床治疗乳腺增生和乳腺结节时,凡用炮山甲的,皆重用生牡蛎代替,疗效显著而价格低廉。

平消片是一种中成药,具有活血化瘀,散结消肿,解毒止痛之功效。用于毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状、缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间的作用。不要以为是治疗肿瘤的药物而有所畏惧,试想能治疗的肿瘤的药物对小结节、小包块,那不是更容易了吗?这就像女人专药乌鸡白凤丸也可以用于男人的痛风病一个道理。

杨某,女,38岁,平时来月经前,双侧乳房胀痛,经妇科红外线检查,发现两乳上外限各有一核桃大小包块,系囊性增生。西医治疗3个月无效。刻诊见人胖,面白,脉弦滑有力,舌淡红苔薄白,性急躁,来月经时乳房胀痛厉害,过后即不痛。饮食、二便正。常辨证为肝气郁结,痰浊积滞。上方加瓜萎、半夏、青皮。14剂,乳块消去一半,效不更方,又续14剂,消无踪影,痊愈。(古道瘦马医案)

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