【每周医问】是《NEJM医学前沿》新上线栏目。该栏目基于《新英格兰医学杂志》姊妹产品NEJM Knowledge+，每周三推送一则问题，并于次日公布答案与要点详解。问题和内容看似简单，但均为临床实践的核心知识点与易错点；答对不是目的，掌握要点才是王道哦。
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一名32岁既往体健的男性诉“腹泻3天”；患者从墨西哥旅行回来一天后便开始出现腹泻。每天排6次水样便，无血便，否认发热、腹痛或呕吐。在墨西哥旅行期间，患者进食多种肉类、奶酪和新鲜水果；患者否认与任何患胃肠道疾病的人有过接触。查体：体温正常，心动过速，心率为110次/分。黏膜干燥，肠鸣音亢进。腹部柔软，无压痛。
A 肠产毒性大肠埃希氏菌
B 金黄色葡萄球菌肠毒素
C 产志贺氏毒素大肠埃希氏菌
D 伤寒沙门菌
E 福氏志贺菌
问题的答案其实就隐藏在题干和摘要中。你有答案了吗？如果不确定，可将内容分享给您的小伙伴，讨论能使人思路更清晰哦。答题同时，欢迎将您的答案和诊疗思路留言给我们。患者从贫穷国家返回，出现水样腹泻、不伴血便，最常见的病因为肠产毒性大肠杆菌感染。腹泻常持续数天。从墨西哥和世界上其他贫穷地区返回的人，腹泻最常见的病因为肠产毒性大肠杆菌。人们在进食受污染的食物或水后被感染。潜伏期2至3天，患者出现急性水样便，不伴血便，腹泻持续时间常≤5天；大多数患者在48至72小时内可完全康复。抗生素（氟喹诺酮或阿奇霉素）治疗可进一步缩短病程。产志贺氏毒素大肠埃希氏菌和福氏志贺菌可引起全身性症状、发热和明显的脓血便（细菌分泌志贺氏毒素，阻断宿主的蛋白质合成并引起宿主细胞死亡）。伤寒沙门氏菌引起伤寒，这是一种以发热和腹痛为特征的全身性疾病。腹泻不是该病的突出症状，患者甚至可能出现肠梗阻。金黄色葡萄球菌导致的食物中毒，机制是食物被热稳定肠毒素污染。由于该毒素已经产生，因此起病迅速（通常在进食后后2至6小时）。症状包括恶心和呕吐，但在6至12小时内可自行缓解。
