反复腰痛？盘源性腰痛还是腰肌劳损?

腰痛想必大家都不陌生了

腰肌劳损、盆骨异位和腰椎间盘突出都会导致腰痛

而按这些原因的危险程度

又以腰椎间盘突出为首

腰椎间盘突出虽然不像癌症这类绝症让人生畏

但是经历过的人都知道

腰椎间盘突出形容起来就一句话

“苦不堪言，难以忍受”

为此，今天我们就来跟大家说说这个椎间盘突出前病变

“椎间盘源性腰痛”

其发病率约占腰痛的40%

最近感到过腰痛的朋友可以试着对照一下

看看自己是否符合症状

没有腰痛的朋友也可以多了解

以便于预防！

一、盘源性腰痛的易发人群

腰椎间盘突出一般发生在20～40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易发生腰椎间盘突出；劳动强度较大、常伏案工作及经常站立的人员等也较多见。

而目前的临床接诊中，我们发现这一病症有更加年轻化的迹象，且有以下的特点：

1、重体力劳动者，腰部负荷过度。

2、肥胖且腰椎生理曲度消失或反弓。

3、久坐一族，特别是长期保持骨盆后倾姿态下的错误坐姿。

4、职业司机或经常驾车行驶在颠簸的路面上。

5、反复弯腰搬抬重物或弯腰姿势下躯干经常的左右扭转。

二、什么是盘源性腰痛

盘源性腰痛通常指两类疾病：一类是椎间盘内破裂，另外一类是退行性椎间盘疾病。

1、椎间盘内破裂

是指椎间盘的纤维环部分出现裂隙，使得椎间盘内部结构和代谢功能出现异常，而导致腰痛。

症状表现：

· 患者常有明确的外伤史（可能有意外的承重、转腰或跌倒时臀部着地受伤史）；

· 腰部顽固性疼痛，休息不缓解，常有几月内逐渐加重的过程；

· 活动后（包括弯腰、抬举重物等）疼痛加重；

· 腰部支具或腰围对腰痛无明显缓解；

· 腿痛无明确的概念，常常难以表达，主诉为臀部或下肢沉重感或抽筋，皮肤感觉无障碍等。

2、退行性椎间盘病

是指椎间盘的髓核部分因退变而水分丢失弹性下降，椎间盘高度有轻度丢失，也可以伴有椎间盘的椎板水肿。

症状表现：

· 腰痛和超过骶髂关节和髂嵴的牵涉痛；

· 活动后臀部和大腿后侧酸痛，但是这种疼痛往往不会累及到膝关节下方和小腿。

三、盘源性腰痛如何与腰肌劳损区分开

1、通过病史区分

腰椎间盘突出多与外伤有关，往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。

而腰肌劳损起病缓慢，病史较长。

2、通过症状区分

区别1：看活动是否受限

腰背肌劳损的患者，其腰部活动度一般影响不大。

但是腰椎间盘突出症患者活动是容易受限的，往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。

区别2：看腿部是否疼痛

总的来说，如果只存在着腰痛或者是腰肌劳损，那么很少会牵连到腿部出现疼痛感，尤其是膝关节以下。

而腰椎间盘突出就不一样了。一般腰椎间盘突出诱发的疼痛有三种，第一种是只有腰痛，第二种是只有腿痛，第三种就是既有腰痛又有腿痛的感觉。

区别3：看疼痛位置在哪

腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

而从痛感来讲，腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛，而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛，甚至是剧烈疼痛。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况，更可能是腰椎间盘导致的腰背痛，专业称腰椎间盘源性腰背痛。

3、直腿抬高实验

身体平躺，双腿伸直，嘱旁人帮你将一条腿慢慢向上抬，注意两条腿都是伸直的，如果刚刚把腿抬起一点点或是抬到60~70度时就感到明显的腰疼、屁股疼、腿疼，则有可能是腰椎间盘突出症，如果双腿抬高的高度没有受到限制，那么就只是单纯的腰肌劳损。

四、McKenzie法——盘源性腰痛的最佳功能锻炼方案

McKenzie法（也称为MDT）是一种主要用于物理诊断治疗的方法。也是盘源性腰痛预防和康复的最佳锻炼方案！

一号动作:俯卧3分钟，每天6-8次。

二号动作:俯卧屈肘支撑3分钟，每天6-8次。

三号动作:伏地挺身10次。

四号动作:站立背伸10次。

五号动作:屈膝抱胸十秒

PS：症状严重的患者应在医生指导下进行！