061 生脉散 黄煌经方使用手册（4版）

061　生脉散

古代的暑天保健方，传统的补气养阴方，具有止汗、固脱的功效。现代研究提示能促进机体耐缺氧、抗应激、保护心肌、维护心肺脑肝功能等。适用于以脉弱、多汗、气短、头昏眼花为特征的疾病。【原书配方】 人参五钱，五味子、麦门冬各三钱，右水煎服。（《证治准绳》）【原书方证】 补肺中元气不足。（《医学启源》）夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也……故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。（《内外伤辨惑论》）治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止，或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑最宜，宜服之。

【推荐处方】 人参10g，麦门冬15g，五味子10g。以水900mL，煮取汤液300mL，分2～ 3次温服或代茶饮。

【适用人群】 精神萎靡，憔悴疲惫；汗出多，稍动即气喘吁吁、头昏眼花、心悸胸闷、口干舌燥；食欲不振，心下痞硬；脉虚弱，舌质嫩红。【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）各种休克，如急性心肌梗死（A）［626］、心源性休克、中毒性休克、失血性休克等；烧伤后心肌损伤（A）［627］；亦用于透析相关低血压（A）［628］。（2）以胸闷、气短、自汗、心悸为表现的疾病，如冠心病（A）、心肌炎（A）［629］、扩张性心肌病（A）［630］、心功能不全（A）［631］［632］、心动过缓（A）［633］、发热性疾病后期体质虚弱、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿（A）［634］、肺源性心脏病、日射病、高原病、高龄老人的食欲不振等；亦用于恶性肿瘤的辅助治疗（A）［635］。（3）运动员以及从事航天、潜水、高温作业人员的保健。

【加减与合方】（1）心悸，加桂枝15g，炙甘草10g。（2）气喘、多汗，加龙骨15g，牡蛎15g，山萸肉30g。

【注意事项】（1）本方与华法林等抗凝药物联用需谨慎，中国有生脉口服液联合华法林导致颅内出血的案例报道。［636］（2）本方与地高辛联用时，需注意地高辛浓度，有研究发现生脉注射液对地高辛的代谢有影响。［637］