血压130/80mm需要吃降压药吗？美国发表科学声明

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿 前天

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4月29日，Hypertension杂志全文发表了美国心脏协会（AHA）颁布的科学声明，对1级高血压患者（2017年美国高血压指南定义为血压130-139/80-89 mmHg）患者的管理策略提出了新建议。

在现行美国高血压指南中，建议10年心血管风险低于10%的1级高血压患者要进行3-6个月的生活方式干预，努力将血压控制在＜130/80 mmHg。如果经过生活方式干预后血压不能得到满意控制，该指南未作出具体的推荐建议。

新颁布的AHA科学声明认为，10年心血管风险较低的1级高血压患者是否应该接受降压药物治疗，目前尚缺乏随机化临床研究论证。基于当前有限的临床研究资料，AHA专家组建议以下患者若经6个月生活方式干预后血压仍不能得到满意控制，需考虑接受降压药物治疗：1. 有早发心血管病家族史；2. 有妊娠高血压病史；3. 本人属于早产儿。这些人群未来发生重度高血压以及心血管病的风险更大，及早予以降压药物治疗可为患者带来更多获益。

近年来支持积极降压的研究证据不断增多，这一指南性文件遵循了这一大趋势，对血压水平处于130-139/80-89mmHg（美国现行指南将其定义为1及高血压）的低危个体做出了更为积极的药物干预建议，是合理的，对于我国临床实践也有很好的借鉴意义。

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（河北省人民医院 郭艺芳）