古人对中风的看法有误-胡希恕《金匮要略》讲座(9)---中风历节病脉证并治第五（中风篇）

中风指得是脑血管疾病，古人认为是风造成，所以叫中风，我们可以说这是古人的一种错误看法。拿着现在这个病就是脑血管意外，无论是脑血管出血啊、或者脑血栓形成啊，我们要治疗啊，都应该通经、祛瘀的法子，你要当风来治，治一个，死一个。

但是仲景呢，只是说这么三段，没出方子，可见仲景当时对于这个脑血管意外也就是瞅着，治不了。古人认为中风，是大有问题的，我们看看怎么讲的。

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

这是一段。这个风之为病啊，就是指中风来说的，依法当半身不遂，口眼歪斜，半身不遂嘛，这个大概都是这个男左女右的多吧。

要如果但臂不遂，只是胳膊不好使，拘急啊、疼痛啊，有得关节炎，往后、摸头都不行嘛，这类的情况啊，这是痹症，此为痹，就是风寒湿痹的那种痹，这不是中风。

那么中风证，脉微而数，微者是虚啊，什么虚，血虚；而数，微有热，就是风邪，古人这个样子看。由于血虚，风邪乘之，这才发生中风。所以脉呢，也应之微而数，这是中风的脉，所以中风使然。

古人就是把脑血管意外这种病，看成是中风了，这个是有问题的，底下他解释了。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。

他说寸口脉，咱们现在诊脉的这个地方就叫做寸口脉，桡骨动脉。浮而紧，这是中风的脉，他底下有解释，紧者为寒，就是风寒之邪了。浮者为虚，脉有外无内谓之浮了，他还是血虚。

虚寒相搏，血虚，寒邪才能在你身体上才呆得住，所以邪才留于皮肤。如果你的皮肤血不虚呢，风留不住的，古人这个看法还是对的。

但是不只是这个脑溢血了，这个在皮肤不去的东西都由于这个虚，你像那个太阳中风证也是的，它由于那个虚，所以外邪、病邪也好啊，才在这里积而不去，那么这里他也讲的这个，这个在底下详细解释了。

浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻[wāi pì] 不遂。

浮者为虚，什么虚啊，浮者血虚。络脉空虚啊，在哪里虚啊？浮啊，你轻手摸，那还是络脉。古人说通四肢的大血管谓之经，大血管的支脉，小血管谓之络，用共同语言就是浅在的血管，小细血管，古人叫做络脉。

这个就是络脉空虚，血少嘛。这个时候贼邪就是指风寒之邪了，它不泻，它不出去，这就由于络脉血虚啦。

或左或右，邪气反缓，也许偏于哪一侧特别虚，邪气就往那里去，去还就不动。反缓者，留之谓之缓了，反到留在那个地方了，谓之缓。正气即急，这个是正不胜邪了，这是指这个血虚了，邪就在那里呆着了，邪留在那个地方了，这个正气急于退出，还是跑。

正气引邪，喎僻不遂，正气越退，这个邪气就越进，变成正气引邪，往里头跑，往里头走，这个时候才形成喎僻不遂，形成口眼歪斜、半身不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

邪在于络，这是在肌外层了，只是能使肌肤麻木不仁而已。那么邪到了四肢大血管里头了，这个血直退、直跑，这个邪气跟着它往前直进啊，要是邪在于经，即重不胜，重就是偏重了，这个不是沉，偏重，一侧重，也可以当沉讲，重而不胜就是所谓半身不遂了。

这个血虚到哪儿，邪就走到哪儿，如果到了四肢大血管的经脉上了，就使得半身不遂了。

那么邪入于府呢，那就九窍不通了，九窍闭塞，那就即不识人了。邪入于藏，这指的心脏来说了，这个舌主于心了，舌属心啊，舌就不能动了而难言。

口吐涎，这个涎，痰之粘者谓之涎，稀薄者谓之唾，那就是流哈喇子、粘痰，而不能说话了。

这是古人的看法，这个是错的，哪儿是这个风啊，所以咱们治这个脑出血也好啊，或者脑血栓也好啊，动用风药是不行的，那越来越坏，没有治好的。

这一段给治疗中风不语啊，中风半身不遂啊，祸害不小，古人的看法错了。

底下这个方子也是林亿他们附的，候氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，那么他说治疗风癫，就是癫痫了，癫痫也是由风来的，这都古人的看法。

所以这个方子里菊花祛风嘛，白朮、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风这也祛风，人参、矾石、黄芩、当归、干姜、藭芎、桂枝，这个是外散风邪，那么同时也有干姜、人参温中补虚，同时还有些补血的药物。

这个是不能治我们所说的脑溢血的这种内情况的，要如果在中风的后遗症，人真虚，用它来调理也未为不可，但也不一定就会好，所以这个方子也不对。这是林亿他们的方子，因为张仲景没出方子，你看后面就知道了。

这个方子呢，古人的做法也很特别，右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，他意思是说冷食这个东西，凝聚在这个里头就不动了，填满了，风就没了，这个纯粹是臆想啊，哪儿是这个事啊。

服药即在腹中不下也，热食即下矣，一吃热食，都跑了，冷食自能助药力，他是这么一个治疗的方法，这个方子真正治中风是治不了的。

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

当他寸口脉迟而缓，迟是寒，缓是虚。哪儿虚呢？看这个脉的情形，荣缓则为亡血，血管里头谓之荣啊，荣气在血管之内啊，你着重摁，沉取缓，这是血不足。

你看我们讲这个太阳中风也是，阳浮而阴弱，你手轻轻一摸他有脉，这叫浮脉，你使劲摁，里头一摁，这个脉不经摁，很缓弱，那就叫做阴弱，阴弱就是里头弱，里头弱是什么，他血少。

所以太阳中风也是，由于出汗，血管里头的水分也被夺啊，那么他这个脉就是不经摁，他血少，你看这个伤寒脉一点也不出汗，血管里头的水分相当充实，摁这个脉管相当经摁，它紧啊。

他这里说的是荣缓，那是往里头摁，这个脉没力气，没力气就血少，荣虚血少嘛，为亡血。卫缓轻手摸，这个脉就缓，那么它是中风脉。

邪气中经，一般说邪气还在表，只是在经络之间吧，那就是表证而已，风寒未及了，则令身痒而瘾疹。

如果心气不足，这个邪啊乘虚而内入，这和上面说的一样。这个说的是荣也缓、卫也缓，不是只说的卫缓啊。说是血既虚，又有风邪，营卫俱缓，就是浮取缓，沉取也缓。

那么这个什么呢，说明血少有风来客之，所以脉迟而缓，这个迟也是有风寒的关系了。那么如果只中于表，那身痒而瘾疹而已。瘾疹就是我们说的那些比如荨麻疹也属于这类的，你不挠，它不起来，你一挠，它起来一大片，它叫做瘾疹，这就是风寒外邪啊。

那如果心气再虚，这个邪就乘虚而入。那么邪气要是入中的话，那就要影响内里的问题了，胸满而短气。

仲景这个书到这就完了，底下这个那也是林亿他们从旁处找的方子，仲景一个方子没有，在下面就要论述那个历节了，可见仲景在写这个东西啊，是因为古人有这个说法，他介绍了。

那么他也没出方子，那么我们根据这个事实看啊，古人对于脑血管意外这种病是这么一种看法，还没有治疗的办法，可以说是还没有经验出来。

那么这种说法对后世有很大影响，那么后世治这个病啊，动辄就是祛风啊这类药物，相当有害的，那我们治这个病呢，我认为，主要要祛瘀活血。

脑血管出血也是一样的，这个出血啊，在中医的观点常有瘀血的关系，他好好的血管没问题哪会出血，这通常是有瘀血，尤其是有高血压的，你必须用血分药，同时用泻火的药。

所以三黄泻心汤啊，配合桂枝茯苓丸什么都可以的，我们最常用的就是大柴胡汤、桂枝茯苓丸加生石膏，这个又能降血压，又能够祛瘀，你不祛瘀是治不了的。

现在一般还是这么讲中风，我的意思是应该改良，这不对头。这个在西医的检查是相当清楚了，他不外乎一个脑血管出血，这个平时与那个高血压有关系，一个就是那个血栓形成，就这么两种情形大概。

这两种情形都是血液的问题，都不是风的问题，这是肯定的。那么我们现在还来这么认识它，所以这个病就值得研究了。

那么他这个书呢，也就讲这么三节，你们看这三节里面讲的，他一个方子也没出，那么后来找这些方子都不对头，找的这些方子有治热瘫痫的，瘫是一种，痫就是惊痫的痫，咱们说的羊角风的那种痫。

那么像防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，这是一个精神病的问题了，也与我们现在说的这个中风证是一点也不相同的，这个方子也治不好半身不遂啊。所以林亿他们找也找不出来，各家的说法也没有更好的办法。

那么底下这个头风摩散那更不是了，附子、盐，它治这个头痛风，就咱们说的这个偏头疼，拿这个来摩，这个与脑血管意外这个病有什么关系啊？所以这也驴唇不对马嘴。

林亿在各书上找，也没找出来，没有嘛。所以中风这个问题啊，古人的看法我们也做个参考。

总之如果我们治这个病，根据风来治，没有治好的。这个我也看了很多，有些就瞎吹，你看有些人就说的一个中风的人，我给他吃了多少斤的生熟地，那是骗人啊。

这个脑血管意外，我们现在都看出来了，你不治，他要是不是太厉害的话，他也就落那么一个毛病了，他慢慢死，当时他死不了，那也算你治好的啊？你不治他也那样。

所以他们那些病历啊，统统地这类得多，一个人怎么地，我给治疗的怎么地，现在这人还活着，可不是，那还没到死的时候呢，那都不是治好了。这个我也看了很多，没见过用这个祛风药治好的，那根本不是嘛。所以他这个书也是略略的这么几节，也没深说。

文中标题为编者所加