戒烟太难？这些有效方法，老烟民都被“逼”成功了

作者：广州医科大学附属第一医院 郭敏仪

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吸烟的危害很多人都知道，烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油、尼古丁和一氧化碳。长期摄入尼古丁，会对人体产生依赖作用，令人成瘾。很多吸烟者都尝试过戒烟，失眠、焦躁、体重增加、注意力不集中等表现是最容易让人放弃戒烟。

有一半人不到一周复吸了，80% 的戒烟者在一个月内复吸。吸烟成瘾的因素有三个：生理依赖性、心理依赖性和习惯性。

戒烟失败原因：

1、三个月内复吸的主要原因是生理依赖导致的痛苦戒断症状；

2、三个月之后复吸的主要原因是心瘾、环境和突发事件的诱导。

使用戒烟药有助于减轻戒断症状提高戒烟成功率。WHO 以及各国医学戒烟指南推荐戒烟药物主要有三种：

尼古丁替代疗法（NRT）

这类药物形式包括贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂，以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁。实际上，治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量，也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害。通过外源性尼古丁的补充，可降低患者吸烟的冲动、同时减轻戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。

药名	尼古丁贴片 （非处方药）	尼古丁咀嚼胶 （非处方药）
用法	撕去保护膜后迅速将其粘贴于清洁、干燥、少毛、无创面的躯干或四肢部位，贴后压紧10～20秒，每日需要更换粘贴部位	置于颊和牙龈之间，缓慢间断咀嚼，约30分钟后尼古丁可全部释放。吸烟支数≤20支/日者使用2毫克剂型；吸烟支数>20支/日者使用4毫克剂型
用量	每24小时或16小时一次，每次一贴。治疗开始时宜用较大剂量，按照疗程逐渐减量。	戒烟第1-6周：每1-2小时1片，8-12片/日（不超过24片/日）； 第7-8周：每2-4小时1片，4-8片/日； 第9-12周：每6-8小时1片，2-4片/日。
疗程	12周或根据戒烟情况延长	12周或根据治疗情况延长
不良反应	局部皮肤反应（皮肤发红、针刺感、轻度瘙痒等）；心悸；失眠；头晕；多梦。	下颌关节酸痛；消化不良；恶心；打嗝；心悸。

酒石酸伐尼克兰片（畅沛）

这是一类非尼古丁类口服戒烟药，为戒烟研制并开发的专门用于戒烟的口服药物。伐尼克兰的戒烟效果体现在双重作用机制，其既具有部分激动剂作用，也具有拮抗剂的作用：激动作用是药物进入大脑后可与a4b2尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合，刺激多巴胺少量释放，缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状；而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合，从而减少了患者吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能。

药品名	盐酸安非他酮缓释片 （处方药）	伐尼克兰 （处方药）
用法	口服	口服
用量	戒烟前1周开始用药。 用药第1-3天：150毫克，每日1次； 第4-7天：150毫克，每日2次； 第8天起：150毫克，每日1次。	戒烟前1周开始用药。 用药第1-3天：0.5毫克，每日1次； 第4-7天：0.5毫克，每日2次； 第8天起：1毫克，每日2次。
疗程	7-12周或根据治疗情况延长	12周或根据治疗情况延长
不良反应	口干；易激惹；失眠；头痛；眩晕等。	恶心；口干；腹胀；便秘；多梦；睡眠障碍等。

盐酸安非他酮缓释片（悦亭）

盐酸安非他酮是治疗抑郁症药物之一，1997年5月获得美国FDA批准为非尼古丁替代疗法戒烟药物，临床应用中发现能够降低戒烟者的烟瘾。

安非他酮是通过抑制脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的重摄以增加脑内DA和NE含量，从而消除对吸烟的渴望，缓解戒断症状。

在医生指导下正确使用这三种药物，疗效确切、安全、副作用小，是临床使用的一线戒烟。选择适合药物，在合适的时间用对剂量，才能发挥最大的功效。

疑问️：三个月后，生理上的烟瘾已经没有那么强，怎样戒掉心瘾脱离香烟的控制？

1、明确戒烟的目的，做好应对戒断反应的准备；

2、清理所有吸烟相关的物品；

3、并告诉所有人自己不再吸烟；

4、尽量远离吸烟环境和烟民，避免触景思烟；

5、果断拒绝别人递给你烟；

6、培养新爱好和活动来填补生活。

疑问️：烟瘾戒断强烈时怎么做？

1、用「代替法」来逐渐纠正「无意识的吸烟行为惯性」。指间夹一支笔，喝水、嚼无糖口香糖、吃些低热量的零食。让手和嘴忙起来；

2、找一些有意思的事情来做，分散想吸烟的欲望；

3、延迟吸烟法，想抽烟时，深呼吸告诉自己等 10 分钟，想点烟时，洗一洗脸，或换个环境。

培养新的生活方式和习惯，感兴趣的爱好、运动等，对纠正吸烟习惯效果都非常好。最后记住：任何情况下，永远不吸戒烟之后的第一支烟！

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审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理

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