李可：破格救心汤和各种适用症

破格救心汤的各类适用症

一、适应症：冠心病

破格救心汤是我常用的一个方子，用于治疗心衰垂危的病人很有效。但因为工作关系，我用此方治疗更多的是冠心病。

印象深刻的一则病案是一位朋友，前年某一天打来电话向我咨询。他是山西农大的一位老师，心绞痛在山西心血管病医院住院，由于心梗、心绞痛，医院建议做心脏支架手术，他很犹豫要不要做手术。

我说放支架是救急，能治了病的结果，治不了原因，以后还得堵。即便放了支架，疾病也不是说就治好了。而且，术后几乎要终生服用西药。我问放几个，他说五个。

我问多少钱一个，他说三万一个。我开玩笑地说：十五万，你不如干脆来找我，吃一年的中药，也就三万，治标又治本。

后来，朋友真的来找我，我给他用了破格救心汤加味，治疗三个月后患者胸不憋、背不痛、上楼不气短了，再检查栓塞在消减中。后来每隔半年过来找我复诊调理一下，身体也越来越好，现在还能参加排球比赛。

二、适应症：老年冠心病

一些患冠心病心绞痛多年、不适合手术的老年人也能用破格救心汤。我还治过几位西医放弃治疗，也不想手术治疗的老年危重症，也是用的破格救心汤。治疗后完全缓解了症状，又活了很多年，破格救心汤真是很神奇！

三、适应症：颈动脉斑块

破格救心汤对颈动脉斑块也很有效。我曾治一患者，酒后斑块脱落，昏迷，醒来后对斑块发愁。患者找我调治，我用破格救心汤加味消除了斑块。

四、适应症：血管瓣膜关闭不全

还有一位股静脉关闭不全的患者，整个左腿肿大、硬、粗，比右腿粗了一倍，没有其他症状。西医院查了，静脉瓣关闭不全。

这病我没治过，但我想心主血脉，二、三尖瓣关闭不全用破格救心治疗效果很好，对这个疾病应该也有效。患者一周来治疗一次，治疗了三周也没什么效果。

我只是说试试，病人不想手术，没效也坚持来。没想到第四周药没喝完，豁然而愈，症状全消，两腿完全一样大小。

五、适应症：亚健康

什么是亚健康呢？这是西方人提出的，最主要的就是自觉身体不舒服、疲乏无力，提不起精神，身体这不对一下，那难受一下，到医院一查又查不出来。

中医认为这就是虚了，尤其是阳虚，能量虚了，就像手机缺电。“当今之人，阳虚者十有八九，阴虚者百不见一”，确定了阳虚，这个方子就可用。

破格救心汤方及使用诀窍

破格救心汤对当今社会亚健康态的人群最适合，疲劳、怕冷、不想起床、焦虑、抑郁、精神不振、容易害怕、不开心、眼睛干涩等病症，小剂量服用破格救心汤基本方各30g，一周都可以取得明显的效果。

破格救心汤源自汉代《伤寒论》四逆汤，中等剂量对冠心病、心绞痛有明显效果，可起到标本同治的作用。（大剂量使用救治心衰，详见《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）

破格救心汤中剂量组成如下：

制附子60g、干姜60g、炙甘草60g、红参30g、生山萸肉60g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g

冠心病人有心绞痛、左前胸、左后背憋痛可加入丹参60~120g、全瓜蒌30g、薤白15g、白酒30~50g

注：昏迷的人可加入麝香

破格救心汤的使用诀窍：

1.对使用附子没有经验者，用此方第一剂嘱病人两天一剂，每天分五次服用。这样每次附子只有6g，确保安全，放心大胆去用。

2.第二剂改为一天分三次，一天半一剂，或一天一剂。2~3小时一次，少量多次服用。

3. 基本方各30g，亚健康或正常人使用都是安全的，可当保健药使用。

4.脉象：右尺脉弦或微、无，加大附子量；右关脉弦紧加干姜同附子量；二尺脉虚大加大生山萸肉剂量；脉有虚象红参量加大。

5.市售附子的毒性与加工时使用胆巴盐有关，可使用正安中医专供的无胆巴盐污染附子，或正规中药店购买，久煎两小时后确保安全。

6. 干姜捣碎后使用或使用干姜片，这样才能够煎煮出其有效成分。

7.人参，气不虚的可用党参代替。蒸煮过的人参叫红参，品质不一，质优者为高丽参、或含糖较低的红参。也可使用优质的生晒参，半野生森林中移栽的人参叫林下参价格较贵，纯野生的品质更好价格超贵，可酌情选用。

8.山萸肉，出口的标准都是生山萸肉，炙山萸肉价格反而低，是因为炙的山萸肉都是用品质较差或者陈货来加工的，除非是自己加工。

9. 用药后出现疹子或者上火，加五灵脂30g；大便不成形的加白术30g。

10.购药诀窍：开方的医生是根据药材的品质来确定剂量的，建议在医生指定的地方购买。

*本文用药剂量为李可老中医独特的经验，患者一定要根据自身情况在专业医生的指导下辨证应用，不可盲目照搬。

曾乐注：此方是转载给专业中医师做为经验参考的，患者不要自行使用，大剂量使用附子，如果不懂中药的煎法，会严重中毒，特别提醒。

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