钾从嘴中来，肾功能不好，需要预防食物引起高钾血症

钾，是咱们人体内的重要电解质，主要通过细胞膜上的离子通道交换，对心跳及呼吸等生命活动发布指令。正常情况下，人体内约含钾150克，其中，98%储存在细胞内，2%游走在血液中。钾，主要来自于食物，多余的钾，会通过肾脏排出体外，如果肾功能不好，又摄入钾含量高的食物，就可能引起高钾血症。

正常的机体状态下，咱们从饮食中摄入的钾，远低于肾脏的钾排泄量，因此，只有在肾脏的排钾功能受损，或者大量钾被迅速释放时，才可能引起高钾血症。引起高钾血症的常见原因，包括饮食或药物、输入库存血等钾摄入过多；远端肾小管转运减少引起的体液容量不足；非甾体抗炎药、保钾利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、环孢素等药物影响；代谢性酸中毒、胰岛素缺乏、组织损伤、横纹肌溶解等细胞内钾释放增加；肾衰竭或醛固酮缺乏症造成的钾排泄减少；溶血或钾分布改变等。

高钾血症的表现，取决于原发性疾病、血钾升高程度及速度等，主要引起心肌和骨骼肌的毒性作用。比如，心肌收缩受到抑制，导致心律缓慢或心律不齐，严重时会发生心室颤动或心脏停搏；感觉四肢及口周麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，肢体湿冷或软瘫，如果呼吸肌受到影响，会发生窒息；此外，还会出现代谢性酸中毒。

肾脏，是血钾水平调节的关键。通常，摄入的钾越多，肾脏的排钾量也会越多。因此，身体健康的人，不会因为摄入含钾多的食物，而产生高钾血症。但是，如果肾脏功能不好，再进食大量富含钾离子的食物 ，就容易发生高钾血症。此外，有研究发现，大约15%的糖尿病患者，会发生高钾血症，而且复发率较高，大约64%的高钾血症患者，会在1年内发生4次，间隔时间也会缩短，因此，需要引起高度关注。

通常，血清钾水平超过5.5mmol/L时，就称为高钾血症，不过，诊断时还需要结合心电图以及病史，进行综合判断。如果心电图有高钾血症的典型表现，就要警惕室性停搏的发生，应该进行紧急治疗。应对方法包括钙盐注射，静脉应用碳酸氢钠，胰岛素治疗，排钾治疗等，此外，还有阳离子交换树脂及环硅酸锆钠等应用。

因为钾的来源是食物，因此，预防高钾血症，需要注意食物选择。通常，健康人及普通肾病患者，不需要过分紧张。但是，如果肾功能不好，肾小球滤过率低于每分钟60毫升时，如果不控制富钾食物的摄入量，就容易导致高钾血症；此外，严重的肾功能衰竭或尿毒症患者，由于存在代谢性酸中毒，即使不吃富钾食物，也可能发生高钾血症。

高钾食物品种较多，含钾较高的蔬菜主要是冬笋、甜菜叶、红心萝卜、百合、鲜蘑菇、甘薯叶、苦瓜、土豆等；水果类主要是红枣、鲜枣、芭蕉、山楂、香蕉、桂圆、果脯、水果干、鲜榨果汁；其他食物包括生鱼片、虾、鱿鱼等海鲜类；功能饮料、低钠盐、低盐调味品、酱料等。很多高血压患者以及糖尿病患者，会随着病程的延长，而出现肾功能损害，需要预防高钾血症。应该通过定期的体检，了解肾功能状况，同时，注意饮食品种的选择和摄入量的控制。此外，应该了解高钾血症的表现，发现异常时，应该及时就医。

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