女性，上腹部疼痛不适半月余，请诊断！

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【所属科室】消化科

【基本资料】患者，女，22岁

【主诉】上腹部疼痛不适半月余

【现病史】患者于半月前无明显诱因开始出现剑突下持续性隐痛不适，未向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀、腹泻等不适，无心慌、气短、胸闷等症状，于外院就诊，行腹部超声提示：胰体尾交界处回声改变。

【既往史】健康状况良好。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论： 胰腺颈部可见一类圆形囊实性肿块影，边界可见，内可见分隔，增强扫描后囊壁及分隔可见强化，囊性部分未见强化，远端胰管可见轻度扩张，结合患者青年女性，考虑实性假乳头状瘤

鉴别诊断：胰腺囊腺瘤、胰腺假性囊肿

【病理结果】胰腺实性假乳头状瘤

【病例小结】：

胰腺实性假乳头状瘤（Solid pseudopapillary tumor ofthe pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和低度恶性的肿瘤，仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2%～2.7%。好发于年轻女性，主要症状为上腹部疼痛，少数无症状，体检时发现。SPTP是由肿瘤实性部分和囊性部分不同程度混合而成，其影像表现取决于肿瘤实性结构和囊性结构的比例和分布。

影像表现：可发生于胰腺的任何部位，以胰腺尾部多见。CT平扫呈密度低而不均匀的软组织肿块，境界清楚，不侵犯周围结构，肿瘤常有完整的厚的纤维包膜，出血和囊变表现更低密度区。可伴有钙化，常无分隔表现。增强扫描肿块轻度或中等度不均匀强化（乏血供肿瘤），中央囊性和坏死部分无强化。囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤实性部分呈附壁结节,亦可以表现为略低或等密度的实性部分呈小片状漂浮在低密度囊性部分中，即“浮云征”，或囊性、实性部分相间分布。