阳 萎

阳痿．又称“阴痿”、“阴茎不单”、“阳事不用”等。“阳痿”是指功能而言，“阴痿”是指体而言，《景岳全书》说“阴痿者，阳不举也。”凡男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期，出现阳事不兴，阴茎不举，或临房举而不坚，妨碍房事的正常进行。不能达到同房目的者，便是阳痿。阳痿又可分为原发性和继发性两种，原发性阳痿是指阴茎从未能坚硬勃起进入阴道而进行房事；继发性阳痿则是曾有过成功的同房，但后来发生同房障碍者。其病与肝肾关系密切，与心脾也有联系，因肝主疏泄，肾主藏精，心为主宰，脾主养运。肝失疏泄，肾不温煦，心无所王，脾不给养，则阴茎软而不起。《类证治裁》说：“伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，所丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”其治主要从肝肾着手，兼及心脾，或补肾疏肝．或益心健脾，或除湿热。或化瘀滞。阳痿除少部分是由于器质性疾病引起外，绝大多数属情志因素所致，故治疗又重在心治药治相合，且一般都可恢复正常功能。
阳痿一病，最早见于《内经》，称为“阴痿”、“阴器不用”、“筋萎”。《武威汉代医简》将“阳痿”归于男子七伤之中。《诸病源候论》认为该病由肾虚不荣阴器而致，《丹溪手镜》将本病责之“肝热”，《医学准绳六要》将其责之于“精惫”，《医学纲目》认为是“耗散过度，伤于肝经”。《景岳全书》对此病论述最详。之后，嚷医镜》、《辨证奇闻》、《临证指南》等对此均有论述。总之，历代医家对于阳痿一病的论述既较全面而又具体，其治疗经验也相当丰富。但各家论述和治疗又有偏颇和不足之处。
［病因病理]
一、色欲过度 少年累犯手淫，戕害太早，或婚后恣情纵欲，不节房事，以致肾气亏损，命门火衰，阴茎失却精之温养．故萎软不兴，<(素问．萎论》说：“入房太甚，宗筋弛纵，发为筋萎。”或肾阴损伤太过，相火偏亢，火热内生，灼伤宗筋，也可导致阴茎萎软不用。
二、劳伤心脾 用脑过度，思虑过多，或幻想连连，所愿不遂，以致劳伤心脾，心脾虚弱，气血不旺。心虚神不守舍，阳不下煦外肾；脾虚不运，精微不能下养于茎，故而阳事不举，《景岳全书》说：一凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阳明总宗筋之会……若以忧思太过，抑损心脾。则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。”《类证治裁》也云“阳痿……或思虑伤睥”。
三、情志所伤 忧郁不舒，哀愁缠绵，情志下遂，致肝失调达。疏泄不利，气机不畅，阳气不伸，宗筋弛缓，则病阳痿，《医镜》说“阳痿有因志意不遂所致者”。受惊恐惧，心肾受伤，茎失所主，也萎软不用，《类证治裁》云：“阴之痿……或恐惧伤肾”，《景岳全书》说：“凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰：恐伤肾。即此谓也……又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立萎，亦其验也。”
四、脾胃不足 大病久病而失却调养，或饥饱失调，损伤脾胃，致脾胃虚弱、运化无力，气血生化不足，不能输布精微以养宗筋，则宗筋不举而萎软，爱临证指南》说：“由明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?” ．
五、湿热伤筋 外感湿热郁滞肝胆，或嗜食辛辣及醇酒厚味致脾胃湿热内生，终致湿热流注下焦，灼伤宗筋，阴茎弛纵，故阳事不举，《景岳全书》说：“有湿热炽盛，以致宗筋弛缓而萎弱者”，<<类证治裁》云：“湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿”。
六、气滞血瘀 宗筋之振，非血液充足不可为，血液运行正常，则宗筋受血而振奋，阳兴用事。若气郁不畅，疏泄不及，或久病不愈或外伤．气血滞缓，终致血液滞涩，运行障碍，则宗筋受血不足而不振。
七、药物疾病影响 若久用或过用苦寒攻伐之剂。或大量使用镇静剂、雌激素等药物，损伤肾阳，阳道不兴而阳痿。某些疾病，如慢性肝病、消渴病、一氧化碳中毒、汽油中毒以及泌尿生殖系慢性炎症长期不愈，也可损伤心肾而致阳痿。
阳痿病不仅影响性生活，还可导致不育。其原因或由肾之阴阳不足，或由脾胃不足，或由气血瘀滞。或由湿热阻遏，或由药物疾病影响等，使宗筋失却温养或受灼伤而萎软不用。年龄较小，或体质强壮者，其病多与心肝相关，是心神与情志之变；年龄较大，或体质衰弱者，又多与脾肾相联系，是虚损之疾。然其理归结到一点，阳痿乃阳道不兴，功能失用之故。
西医认为。引起阳痿的原因有器质性和功能性两大类，某些药物也可导致阳痿。器质性原因包括性器官解剖上的缺陷如生殖器官畸形、睾丸缺损、性腺功能不全、睾丸萎缩等，以及身体其他部位的某些疾病如内分泌紊乱、神经系统疾患、某些有毒物质中毒等。功能性的原因是引起阳痿的常见因素，精神因素又最多见。功能性的原因如恐惧、紧张、忧郁、体力和脑力过度疲劳、长期手淫、过度纵欲等引起阳痿的机制是大脑皮层功能障碍，抑制勃起中枢。大量服用镇静剂、抗雄激素药以及抗胆碱药物，可抑制性欲或性反应，抵抗雄激素保持的性中枢反应力，降低副交感神经作用，从而影响勃起，发生阳痿。
现代还认为，阳痿是由动脉，特别是腹股沟区动脉的供血传导受到动脉粥样硬化斑的阻滞，血流缓慢而供血不足所引起。所以凡是高血压等血液含有过多脂肪的疾病都可能引起阳痿。
(辨病)
除男性未发育成熟或到性欲衰退时期，虽有性的要求，但阳事不用，阴茎不能勃起，或临房虽举而不坚，或不能保持足够的勃起时间，阴茎不能进入阴道而不能同房者。即可诊断为阳痿。可伴有早泄、失精、头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。患者多思虑无穷、多疑善感，精神压力大。
(类病辨别)
一、早泄 早泄之阴茎萎软是同房时阴茎能正常勃起，但过早射精，而妨碍性生活的正常进行。
二、假性阳痿 这是患者的自我意识。即阴茎能正常勃起进入阴道进行性交，很快达到高潮而射精并获得快感，但因不能满足对方而遭到非议，便自以为是阳痿而求治者。这种情况不属阳痿，只是双方配合好坏的问题。
(治疗)
阳痿一病，其机理较为复杂，临床表现也繁杂不一，故其治必须辨证施治而无一定法。但临床所见，年轻而体壮者，病多在心肝，故治以调和心肝为主；年纪大而体弱者，病多在脾肾，故治以调补脾肾为先。其治可概括为壮阳滋阴、补益心脾、疏肝解郁、宁心益肾、清利湿热、活血化瘀。阳痿之关键乃阳道不兴，故不论何法均可加强阳之品以兴阳道；又阴茎之举，全靠血充，故不论何型，病程新久，均可适当加入和血之品。同时．本病临床时还要注意患者情志因素．正确运用精神疗法，配合各种方法治疗。如此，则收效快而疗效高。
一、辨证施治　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

1，肾阳亏虚型 阳事不举，或举而不坚。多由正常而逐渐不举，终至萎软不起。伴阴部冷凉，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕目眩．面色陇白，精神萎靡。质淡润，苔薄白，脉沉细。
治以补肾壮阳。方用右归丸、赞育丹、还少丹。、补坎益离丹。等方加减，均可酌加海狗肾、阳起石、露蜂房、蛇床子等壮阳道之品。若阳虚不明显而偏气虚者，以五子衍宗丸或六味地黄丸加壮阳之剂治疗。尿后余沥、溲清频数甚或不禁、失精者，加金樱子、芡实、锁阳。
2．肝气郁结型 阴茎逐渐萎软，或阳痿突生，伴精神不畅，郁闷不舒，心悸难寐。胁肋胀痛，纳食不香。舌淡或红，苔薄，脉弦或细弦。
治以疏肝解郁，兼壮阳道。方用逍遥散、柴胡疏肝汤。、达郁汤。加减，可加淫洋藿、阳起石、韭菜子等。肝郁化火，口干．口苦者，加山栀子、黄芩、知母；化火伤阴，眼目干涩者，加枸杞、大芸、黄精。
3。心脾两虚型 阴茎临房不举，心悸不宁，精神不振，夜寐不安，梦幻纷云，不思饮食，倦怠乏力，面色不华。舌质淡．苔薄白，脉细。
治以补益心脾。方用归脾汤或十全大补汤。加肉苁蓉、淫洋藿、补骨脂、菟丝子。
4．湿热下注型 阳事不举．或阴茎易举而不坚，阴部潮湿臊臭，两腿酸重，体困乏力，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数或沉滑。
治以清热化湿。方用龙胆泻肝汤或程氏萆藓分清饮合四妙散加减．后期湿热已除，当减量苦寒攻伐之品，少加沙苑蒺藜、菟丝子等壮阳之品。
5．心肾惊恐型 阴茎不举，精神苦闷，胆怯多疑，凡有性欲要求时则心悸怔忡，失眠多梦，腰膝酸软无力。舌淡苔薄。脉弦细或细弱无力。 ．
治以宁神益肾。方用天王补心丹。加巴戟、枸杞、淫洋藿、五味子等，或用大补元煎。加枣仁、远志、龙骨、菖蒲等，或用定志丸。加枣仁、枸杞、肉苁蓉。
6．脾胃虚弱型 临房阴茎举而不坚，纳食减少．脘腹饱闷，身体倦怠．四肢乏力，面色萎黄。舌淡苔薄，脉沉弱。
治以健脾益气。方用参苓白术散。加减。气短难续而中虚气陷者，用补中益气汤或举元煎。加减。以上均可加淫羊藿、韭菜子、枸杞、补骨脂。见腰膝酸软者，可用四君汤合六味地黄丸加减。
7．阴虚火旺型 阴茎不举或易举不坚，伴梦遗，小便短黄，心烦不寐，夜热不安。舌红苔少，脉细数。
治以滋阴清热。方用知柏地黄丸加龟板、鳖甲、枸杞、石斛等。若阴虚挟湿热者，加苍术、薏苡仁、萆薢、蒲公英等清热利湿。
8。血液瘀滞型 阴茎临举不坚，经久不愈，或服滋补反甚，精神抑郁，会阴胀感，或少腹抽痛，阴茎色黯，龟头冷凉，面色暗滞无华，肌肤粗糙失润。舌质黯，边有瘀点，舌脉曲张色深紫，脉沉细涩。
治以活血化瘀。方用血府逐瘀汤加韭菜子、紫石英、蛇床子。若血瘀化热，见烦躁易怒者，加知母、黄柏；少腹疼痛加元胡、台乌；会阴坠胀甚者加黄芪、党参。
二、外治
1．露蜂房适量烧灰，于临卧时用水涂敷于阴茎上。未婚或虽婚两地分居者勿用。
2。肾虚者，用蛇床子、韭菜子、淫洋藿、蜂房各等量，煎水候温浸泡阴茎，每晚1次，每次15—20分钟。
3。湿热者，用蛇床子、千里光、土茯苓、苦参、马鞭草适量，煎水候温浸洗阴茎，每晚1次，每次10一15分钟。
三、单验方治疗
1。属肾虚者，①制黑附片6克，蛇床子、淫羊藿叶各15克，益智仁10克，甘草6克，共研细末，炼蜜丸12粒，每服1粒，日3服。②鸡子未下蛋者1只，乌龟500克者1只，白胡椒9克，红糖500克，将鸡去毛及内脏，余药装入其内，置砂罐中加白酒1000毫升(不加水)加盖并用泥封固，以文火煨烂为度，食汤及肉。③鹿角胶、龟板胶各12克，炙黄芪、熟地各20克，淫羊藿、益智仁各9克，枸杞、肉苁蓉各12克，巴戟15克，阳起石15克，水煎服。④仙茅、淫羊藿等量煎水服。⑤淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、鹿角胶等量煎水服。⑥仙茅、金樱子根及其果实各15克，炖肉吃。⑦菟丝子、雄鸡肝阴干者，为细末，雀卵和丸如小豆大，每服1丸，日3服。⑧新鲜狗睾丸切成薄片，勿去血，温开水送服，每次10克，早晚各1次。阳虚甚者，冬天可进服牛鞭、牛骨髓加胡桃肉、红枣，也可服羊睾丸粉，海狗肾粉等．
2．肝郁者，用甘草、枳实、柴胡、白芍各9克，薤白10克，水煎服。
3．血瘀者，用当归、白芍、甘草各60克，蜈蚣18克，前3味与后1味分别研末混匀，分成30包，每日早晚各服]包，温水送下。也可减量用水煎服。
四、针灸治疗
1．体针 选中极、关元、气海、肾俞、命门、三阴交、会阴、
阳痿穴(肾俞穴上2寸半、督脉向外开1寸处)等，每次用3—
5穴针刺，或加灸。
2。耳针 选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴，留针
10~30分钟，隔日1次或埋针3—5天。
3．穴位注射 鹿茸精注射液4毫升，注入气海、关元、中
极、曲骨、足三里(双)各0．5毫升、命门1毫升。隔日1次。也
可用维生素B．50毫克或丙酸睾丸素5毫克，轮流注射关元。
中极、肾俞，隔2—3天1次。
五、气功导引治疗
阳痿可选用阳痿功法、兜肾囊等。
六、西医治疗
1．药物治疗 士的宁片1毫克，每日1—2次，或同房前6小时、3小时及l小时各口服1毫克。或用维生素E5毫克，日3次口服。或普鲁苯辛15毫克，每日3次口服。
上述药物效果不好时，可使用雄性激素，如丙酸睾丸素50毫克，每曰1次肌注；或用绒膜毛促性腺激素500 1000单位肌注，每周1—2次．此类药物不可过多和过久使用。也可用甲基睾丸素1.25毫克、甲状腺素浸膏64毫克、麦夫氨酸50毫克、维生素B1　10毫克配方，每日2—3次口服。

　　2。封闭疗法 唱士的宁4毫克、加兰他敏2．5毫克．加1％普鲁卡因溶液lO毫升，分别注入第二及第三骶裂孔内，每周1—2次。
　　七、心理治疗及性技术指导 　
　　心理治疗对于阳痿是至关重要的疗法，尤其对在不性交时可以有正常的勃起，但在性交时不能勃起，以及继发性阳痿者，心理治疗更为关键。所以，首先要向患者讲解必要的性知识，解释阳痿的发生机制及转归，使其对此病有一个了解，从而消除思想顾虑和减轻精神负担，克服不正常心理。其次，必须充分发挥语言的暗示治疗作用。再次，夫妇同治，相互协调与配合。
　　性技术指导在阳痿的治疗中，也占有重要位置。因担心生育而致者，只要解善条件和采取避孕措施即可恢复。过度疲劳或房事过频所致者，注意休息和停止一段时间的房事也可恢复。担心性交失败引起女方不满而致者，只要树立足够的信心和女方给予鼓励和配合即可治愈；或者在一段时间内避免性的接触，即可消除焦虑心理而树立信心；或采用捏挤手法(见本书《精液病．早泄》)，进行阴茎的勃起、松弛、再勃起的训练，即可达到性交目的。对于因初婚过度兴奋，或环境不适、恐惧不能完成性交或不满意以及某次同房不成功或不满意，或同房很快射精而不能满足女方要求致使疑患阳痿者，更宜加强解释和指导。
　　（预防与护理)
　　未病之时，应学习必要的性知识，戒除手淫，节制房事；过度疲劳、大病久病时禁止同房或尽量减少同房次数；建立正常生活制度，保证充足睡眠，劳逸适度，增强营养；调适寒温，少食醇酒厚味和甜食，不吸烟；积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病；用药勿过苦寒或辛燥，慎用对性功能有抑制作用的药物。既病之后，戒除烟酒，积极参加文体活动，坚持合理的饮食制度，保持心情舒畅。
　　(结语)
　　阳痿是男科常见疾病之一．以阴茎不举或临举不坚，不能同房为特征。其病因极为复杂，其理古代多以肾虚论，但临床所见，阳痿之病机，或肾虚，或心脾不足，或脾胃亏虚，或气血不和，或肝郁气滞，或湿热蕴结，或血液瘀滞等。年纪较轻而体．质壮者，多与心肝有关；年纪较大而体质较差者，多与脾肾有联系。但关键在于阳道不兴．体失功用．其治因证而异，但不论何型何法皆可酌加强阳和和血之品，以利血充阳道，阳兴茎举。对于肾虚之证，阳虚者治之不宜过燥，阴虚者治之不可妄滋。若阳虚一概辛燥壮阳，则非阳不补而反灼伤阴精；阴虚纯用滋腻，则阴不得滋而反碍阳。故当选强肾无燥热之偏，固精无凝滞之弊的药品，俾使阴阳平衡。苦寒攻伐之品，必须中病即止，不可过剂，以免损伤肾精，或在施治先后或同时佐以固肾之品，俾祛邪而不伤正。在治疗中，除采用综合疗法外。心理治疗是关键之一环，同时必须夫妇同治，方可取得良效。戒除嗜好，保持心情舒畅，参加文体活动，以及阳虚者勿食生冷寒凉，阴虚者勿食辛辣香燥，湿热者勿食醇酒厚味，瘀滞者勿食滋腻等，对配合治疗和巩固疗效也有不可低估的协同作用。
　　(文献参考)
　　《素问．萎论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋萎”

　　《素问。五政常大论》：“太阴司天，湿气下临，肾气从上…。；．阴萎，气大衰而不起不用”。
　　《灵柩。经筋》：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起。。
　　《景岳全书》：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰．精气虚冷；或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证，亦有湿热炽盛．以致宗筋弛纵而为萎弱者……但火衰者十居其八。而火盛者仅有之耳。”、“凡思虑焦劳、忧郁太过者，多致阳痿”、“凡惊恐不释者，亦致阳痿”。
　　《明医杂著》：“男子阴萎不起，古方多云命门火衰。精气虚冷固有之矣，然亦有郁火甚而致萎者，经云壮火食气。”
　　《类证治裁》：“伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，斫伤太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者”。
　　{诸病源候论》：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也”。
　　《素问．邪气脏腑病形》：“肾脉大甚为阴萎”．
　　《医镜》：“老人精绝，少年失志，暑月湿热，皆令阳痿，不可误服辛热……少年阳痿，有因志意不遂所致者，宣其抑郁，则阳气舒而萎立起，勿概作阳虚补火。。
　　《临证指南》：“阳明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟通补阳明而已”
　　《辨证奇闻》：“阴萎不举，人以为命门火衰，谁知是心气之不足乎?心君火动，相火随之，”，“所以治萎，必须上补心而下补肾，心静肾动，命蒂可以永远矣”。
　　《锦囊秘录)：“少年人阳痿，有因失志者，但宣舒郁，不宜补阳”，“苟志意不遂．则阳气不舒，阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置之密器之中，闭闷其气，使不得发越．则火立死而寒矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其萎自起矣”。
　　《临床资料汇编》：“因忧思惊恐过度，致令脾肾亏损，中气受伤而为阳萎者，必须大开怀抱方得振兴，徒借药力终难见效。”
　　《傅青主男科》：“此证乃平时过于琢削，日泄其肾中之水，而肾中之火亦因之而消亡。盖水去而火也去，必然之理。”
　　熊朋飞：“阳痿之病，方书多责之于肾，因而一般医者多动辄用补阴壮阳，或激素类药物，结果未必达到疗效。……阳痿由肾虚所致者十仅见一，而气血不和、肝郁、血瘀等所致者为多数”。
阳萎即阴茎萎弱不举。或临房举而不坚的病症，为男性性功能障碍最常见的病症之一．《内经》明以前均称此病为。阴萎”，《景岳全书》始称“阳萎”。
　　[临床表现]
由于阳萎的病因复杂．加之患者体质、年龄等状态各异．所以除生殖器痿软不振，或勃起难于完成房事的主症，其余兼症可以有很大差别。甚至某些患者除主症外无其它明显不适兼症。因此临床辨证应当详细询问病史及发病经过．以利于诊治。
　　[诊断要点]
　　①阴茎巷弱不能勃起．或勃起而不能正常完成房事活动者．
　　②有条件者可以作血睾丸酮水平检查，其含量降低者，提示性功能低下。
　　[病机分析]
　　阳萎的形成，与多种因素有关。其病理基础主要为虚、湿热、气郁、血瘀．
　　虚：指肾虚，或血气不足等．临床兼症均以神1疲乏力为主。肾虚者常伴腰膝酸软、耳鸣、滑精，早泄等。因先天禀赋不足，精气亏虚，不能充前阴之用，故萎软不起。病甚者，累及命门相火，元阳不振，见畏寒肢冷等症。此外因惊吓，恐惧而伤及肾气，气馁而下元失充，兼见神祛，心悸等．治当益肾宁神为主。气血虚者，多因元气不足，或由劳损心脾致血气亏虚，宗筋失养而阳事不举。
　　湿热：湿热下注而宗筋弛纵，阳事不举。多由恣食肥甘，或嗜酒过度积滞生湿，郁久化热而致。兼见少腹隐痛或闷胀不适，阴囊潮湿或臊臭痒痛等。
　　气郁：指因情志异常而引起的肝郁气滞。肝藏血主筋，其脉络阴器，气郁则肝不能疏血气而畅达前阴，故致阳萎，兼有胸胁胀满闷等症。
　　血瘀：指瘀血阻滞下焦，以致血气不能畅达前阴。气虚无力推动血液运行，血凝留滞而为瘀．气郁则血行不畅日久阻络而为瘀。湿热下注遏阻日久而络脉不畅，表现湿热与瘀血并
存的证候．
　　现代医学认为阳萎大致可分为原发性和继发性两类。前者指从未有过阴茎勃起及射精，多为青春前期性功能减退所致．继发性阳萎又可分为器质性和精神性。器质性多继发于心、肺、肾、脑疾病之后；或由于甲状腺、垂体、肾上腺、睾丸病及糖尿病等内分泌疾病所致；或由于前列腺、精阜、尿道、海绵体等炎症所致；此外，外伤、脊髓病变，药物中毒亦能导致阳萎。近年发现阳萎可继发于主动脉分叉和骨盆大血管的粥样硬化，特别是供应海绵体的主支和分支营养不良是一些年青人阳痿的原因。器质性阳萎的特点为症状明显持续性加重，无清晨勃起或无意识勃起。精神性阳萎多因精神因素影响造成，如感情淡漠，焦虑、惊恐，忧愁，自卑感太强以及对“性”的观念缺乏正确卫生认识，其特点为患者大多有清晨勃起或无意识勃起，症状时好时差，可随环境而变化，心理暗示有效。
　　U辨证论治]　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　阳萎患者肾精亏虚是主要原因。由先天禀赋不足、或房劳斫伤肾精所致。表现为神疲、身倦、面色少华、腰膝酸软、或头晕耳鸣、滑精早泄等，脉沉细，舌胖边带齿痕。治宜益肾填精为主，用左归丸(熟地．山药、山萸肉．菟丝子、枸杞子、怀牛膝、鹿角胶、龟板胶)原方熟地用量二倍于其它药，意在滋肾填精，配鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，其填精培元之力更著。此外，蛤蚧、冬虫夏草、海马、海狗肾等补肾助阳药，益肾培元；温而不燥的药物如仙灵脾，仙茅、巴戟、蛇床子、肉苁蓉等均可酌加．同时可稍加砂仁，陈皮等健脾药以防滋腻碍脾。精虚日久，命火衰弱，表现畏寒肢冷，精液清薄，尺脉沉弱等，则须加附子、肉桂等温壮元阳之品，但须注意用量，过则阳虚未必得补，而阴精更受灼伤。部分患者以脾气虚弱为主，表现为气短、 精神疲乏， 面白少华，纳差。治用补中益气汤加菟丝子，仙灵脾、巴戟天、枸杞子等。如并见心悸失眠等则属心脾两虚，方中加枣仁、远志等宁心安神之品，并加重当归用量。
　　下焦湿热所致阳萎，患者多有少腹隐隐胀痛，小便黄赤或浑浊。或阴囊湿痒臊臭，脉沉数，舌红苔黄而腻。临床检查，大部分患者有生殖泌尿系炎症．治宜清利湿热，常用龙胆泻肝汤．此方用药偏于苦寒，应注意中病即止。湿热而兼阴虚者．用知柏地黄汤。在清热利湿同时加菟丝子，仙灵脾、仙茅等补肾填精之药，起萎效果更好。
　　气滞阳痿，主要指肝气不疏，血气不畅所致。．临床以胸胁满闷，情志不畅，脉弦为特征。治宜疏肝解郁。用达郁汤（升麻、柴胡。川芎，香附，桑白皮、白蒺藜)，可酌加枸杞子．巴戟天，补骨脂以养肝益肾。
　　近年来，瘀血阻滞下焦络脉而致阳萎引起了许多医生的注目。从阳萎常继发于主动脉分叉和骨盆大血管的粥样硬化得到启发，结合中医肝藏血，主筋，其脉络阴器的生理功能，体会到阳萎与血液的关系密切，兼之患者临床表现可以见到面色暗黑，舌有瘀斑，瘀点，脉涩等征象。故活血化瘀一法在阳萎治疗上有较好疗效。如贾产波氏认为此法不失为治疗阳萎的重要法则。并介绍熊鹏飞氏用血府逐瘀汤加紫石英．韭菜子等治愈阳萎35例的经验，值得重视。因气虚、气郁湿热等原因，日久而瘀血阻滞者，均应在辨证用方同时考虑加入活血化瘀药。当然不必拘泥于血府逐瘀汤一方．
　　针灸治疗：常用穴为关元、命门、肾俞、次脏、三阴交．心脾亏损加神门，心俞；湿热下注加膀胱俞，丰隆。手法：关元、命门、肾俞针1．5寸左右，用补法，虚证于针后加灸。次髂针3—4寸，神门针5分一1寸，心俞针I寸，均用平补平泻，膀胱俞、丰隆针1．5寸．均用泻法。 此外，可采用水针治疗。选穴：中极，关元，肾俞，三阴交．用维生素B，1毫升或丙酸睾丸素5毫克，每次选1—2穴，注射针刺入得气后，推入维生素B10．5毫升或丙酸睾丸素2。5毫克，每周注射2—3次，四周为一疗程。
　　心理治疗：
　　心理治疗是本病治疗中不应忽视的方法。阳萎、早泄患者，多数有性交恐惧忧虑的特点，担心性交失败而引起阳萎、早泄。有的人对于偶然一次性交失败产生强烈的记忆，这种回记在性交时会造成对勃起的抑制。由于性知识的缺乏而产生焦虑，或妻子说句不满意的话。甚或暗示性责问：“你是否有病？”就可以使丈夫在性交中因担心失败，注意力分散，再次发生早泄或阳萎。多次失败后，在大脑皮层中所形成病理的兴奋灶。最后造成性机能障碍。此外，青年人大多有手．淫史．手淫的危害在于心理上的自我损伤，意识到手淫不是好习惯，甚至。邪念”作怪，但因意志薄弱，难以自制，故而每次手淫都伴随着心理冲突和矛盾。久之引起神经过度紧张，使神经系统发生局部或全身的功能失调，阴茎勃起过频和大脑内性中枢的兴奋，最后导致脊髓勃起中枢负担过重，形成神经衰弱，婚后出现阳萎，而大脑内的兴奋与抑制功能失调，内抑制能力下降则发生提早射精。婚后日久多次发生阳萎，早泄，思想负担愈重，形成恶性循环，患者丧失自信心，严重者“一蹶不振”．
　　治疗时，医生必须态度诚恳和蔼，取得病人的信任，耐心听取患者陈述病史，全面了解性生活史。从而掌握患者的精神状态及致病的精神因素，加以详细分析和耐心解释，给患者以正确的指导，进而争取患者信任和配合治疗。对于性知识缺乏患者，须告知必要性生理卫生知识，并针对病情，分：析其成因，帮助其选择最佳治疗方案。这种治疗，如夫妇二人同时听取，则更有利于治疗的配合。此外医生还可以采用暗示法来进行治疗。暗示疗法，指在无对抗的条件下，用语言、手势、表情或其它暗号对患者心理和行为产生影响，运用得当，配合适当的药物或其它疗法将有助于疗效提高。本病的预后转归与结婚年龄，夫妻感情等因素有一定关系，一般来说40岁以后结婚者，疗效较差，似与性机能正常活动的条件反射建立较晚有关。夫妻感情好者，收效快，反之见较慢．伴有前列腺炎明显者，疗效慢，前列腺炎治愈快的，阳萎见效亦快。此外须注意饮食 禁忌如阳虚者，勿食生冷凉物：阴虚者不进辛辣香燥；湿热者少食肥甘厚味；并配合适当的锻炼，大多数患者是可以痊愈的。
输精管结扎术，只是阻止精子输出，并不影响睾丸精于的生成及睾丸的内分泌功能，也不切断阴茎的勃起神经，故结扎术本身不会影响阴茎的勃起功能。但有一少部分人术后出现阴茎勃起功能不全，这便是输精管结扎术后阳痿。虽属中医“阳痿”范畴，但与非手术引起的阳痿在发病上截然有不同的诱因，因而治疗方法之重点不一。本病之治疗以疏肝补肾兴阳为主。
　　[病因病理]
　　引起输精管结扎术后阳痿的主要因素是精神因素，对该手术的解剖生理认识不足，对结扎术有顾虑或勉强接受手术，以致心理十分紧张，担心术后会影响性功能，由于精神紧张，性功能障碍的信息反复刺激大脑，以使大脑皮层性中枢的功能抑制，从而导致阳痿的发生。其次是术后实质性的病理基础如血肿、感染、痛性结节、附睾郁积、精子肉芽肿等(因性交可引起疼痛而造成阳痿)。三是全身性的疾病如肝炎、甲状腺机能亢进等，在结扎术后也可诱发阳痿。四是生理的性欲减退，由于年龄较大，性功能衰退较早，则术后易发生生理性阳痿。
　　中医认为，输精管结扎术后阳痿的病因有肝郁、肾亏、瘀血、湿热等几个方面，但以肝郁为主。肝气郁结不舒，气机不利，阳气不伸，宗筋失肝之疏泄，则筋脉弛缓，兴阳不起，手术损伤肾经，肾气受损，或术后不节房事而肾亏，致阴精亏乏，阳气不足，阴茎失肾阳之温煦振奋，则痿软不用；手术损伤宗筋血脉，气滞血瘀，宗筋失血之充养而痿软不起，术后感染湿热，蕴结下焦不去，热灼筋脉，弛缓不用则阴茎不兴。精道瘀阻，精浊滞留不化也可引起阳痿。
　　(辨病)
　　输精管结扎术后阳痿，是指术前性功能正常而术后出现阴茎不能勃起，或临房举而不坚，或勃起不能保持足够的时间，从而妨碍性生活正常进行者，往往伴有性欲低下、周身乏力、腰膝酸痛等症状。
　　对于本病的诊断能否成立，必须注意术前是否有阳痿或有无可诱发阳痿的全身性疾病存在，进行详细的病史询问和体格检查排除上述两种情况后，一般可作出明确的诊断。还须指出的是，在诊断时要考虑到精神因素，不可轻率地诊断为“性神经衰弱”，以免对以后的治疗增加困难。
　　(治疗)
　　一、中医治疗　　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

　　对于输精管结扎术后阳痿的治疗。以疏肝补肾兴阳为总则，兼以化瘀、清利湿热等。在临证时除辨证用药外，还可加入一些兴阳之品如淫羊藿、阳起石、韭菜子、蜈蚣等。若因前述感染、血肿、痛性结节、附睾郁结等引起者，在治疗各病的方药中加入兴阳之品即可。
　　属肝郁不舒者，宜疏肝兴阳，用消遥散、达郁汤加减，肾虚者，宜补肾壮阳，用肾气丸加减；精血瘀阻者，宜通精活血佐以兴阻，用血府逐瘀汤加减；湿热蕴滞者，宜清利湿热，用龙胆泻肝汤加减。
　　二、针灸治疗
　　直刺关元深1.5—2寸捻转，使针感向阴茎端放射，感应出现即出针，针后加用隔姜灸，每次3—5壮或艾条熏灸10—15分钟，配穴肾俞、足三里。或以胎盘组织液2—3毫升交替注射关元、足三里和肾俞、三阴交两组穴位，每周注射1次，4—5次1疗程。
　　三、西医治疗
　　如有全身性疾病和输精管结扎术后其它并发症，应积极治疗，这些疾病治愈后，性功能将随之恢复。药物方面，可用维生素EIO毫克或士的宁片l毫克，每日1—2次或同房前6小时、3小时、1小时各口服工毫克；或用丙酸睾丸酮25—50毫克每日1次肌注，或绒毛膜促性腺激素500"-1000单位隔日1次肌注，连用1—2周。若无内分泌障碍现象，上述激素不宜长期使用，以免影响体内性激素的正常分泌。还可用0．5％普鲁卡因lO毫升加士的宁2毫克作第二对骶骨孔注射封闭。
　　四、心理治疗
　　心理治疗对于因精神因素引起者，能起到决定性的治疗作用，对其它因素引起者也能收到较明显的辅助效果。首先必须向患者耐心解释结扎术与性功能的关系，消除其心理上的顾虑和紧张，只要让其对该病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心，性功能将随之得到恢复。部分患者在术后手术反应未完全消除，伤口未完全愈合时同房，因疼痛而易造成性交失败，误认为手术造成的后果，心理上留下一个因手术而不能同房的烙印，便逐渐导致阳痿的发生，对这类患者只要根据病史进行针对性的耐心细致的解释工作，心理负担解除后，性功能便可在短期内恢复。
　　(护理)
　　暂禁同房或避免性兴奋一段时间。加强体育煅炼，调畅情志，起居有常。饮食清淡而富营养，避免吃具有兴奋或刺激性物品，尤忌酒后大量饮茶。
　　(预防)
　　术前做好输精管结扎术的心理和生理卫生宣教工作，解释结扎术与性功能之间的关系，消除受术者的心理顾虑，使其积极配合做好手术。对患有神经官能症及性功能异常或某些能诱发阳痿的全身性疾病者，应采用其它节育措施或治愈疾病后再结扎。提高手术质量，预防血肿、感染、痛性结节、附睾郁积等并发症的发生，若一旦发生则应积极治疗，以免造成心理上的顾虑、紧张。术后至少忌房事两周，尤其是手术反应未完全消除、伤口未完全愈合及体质较差者，更应禁止同房或避免性的兴奋。
阳痿．又称“阴痿”、“阴茎不单”、“阳事不用”等。“阳痿”是指功能而言，“阴痿”是指体而言，《景岳全书》说“阴痿者，阳不举也。”凡男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期，出现阳事不兴，阴茎不举，或临房举而不坚，妨碍房事的正常进行。不能达到同房目的者，便是阳痿。阳痿又可分为原发性和继发性两种，原发性阳痿是指阴茎从未能坚硬勃起进入阴道而进行房事；继发性阳痿则是曾有过成功的同房，但后来发生同房障碍者。其病与肝肾关系密切，与心脾也有联系，因肝主疏泄，肾主藏精，心为主宰，脾主养运。肝失疏泄，肾不温煦，心无所王，脾不给养，则阴茎软而不起。《类证治裁》说：“伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，所丧太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”其治主要从肝肾着手，兼及心脾，或补肾疏肝．或益心健脾，或除湿热。或化瘀滞。阳痿除少部分是由于器质性疾病引起外，绝大多数属情志因素所致，故治疗又重在心治药治相合，且一般都可恢复正常功能。
阳痿一病，最早见于《内经》，称为“阴痿”、“阴器不用”、“筋萎”。《武威汉代医简》将“阳痿”归于男子七伤之中。《诸病源候论》认为该病由肾虚不荣阴器而致，《丹溪手镜》将本病责之“肝热”，《医学准绳六要》将其责之于“精惫”，《医学纲目》认为是“耗散过度，伤于肝经”。《景岳全书》对此病论述最详。之后，嚷医镜》、《辨证奇闻》、《临证指南》等对此均有论述。总之，历代医家对于阳痿一病的论述既较全面而又具体，其治疗经验也相当丰富。但各家论述和治疗又有偏颇和不足之处。
［病因病理]
一、色欲过度 少年累犯手淫，戕害太早，或婚后恣情纵欲，不节房事，以致肾气亏损，命门火衰，阴茎失却精之温养．故萎软不兴，<(素问．萎论》说：“入房太甚，宗筋弛纵，发为筋萎。”或肾阴损伤太过，相火偏亢，火热内生，灼伤宗筋，也可导致阴茎萎软不用。
二、劳伤心脾 用脑过度，思虑过多，或幻想连连，所愿不遂，以致劳伤心脾，心脾虚弱，气血不旺。心虚神不守舍，阳不下煦外肾；脾虚不运，精微不能下养于茎，故而阳事不举，《景岳全书》说：一凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。盖阳明总宗筋之会……若以忧思太过，抑损心脾。则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。”《类证治裁》也云“阳痿……或思虑伤睥”。
三、情志所伤 忧郁不舒，哀愁缠绵，情志下遂，致肝失调达。疏泄不利，气机不畅，阳气不伸，宗筋弛缓，则病阳痿，《医镜》说“阳痿有因志意不遂所致者”。受惊恐惧，心肾受伤，茎失所主，也萎软不用，《类证治裁》云：“阴之痿……或恐惧伤肾”，《景岳全书》说：“凡惊恐不释者，亦致阳痿。经曰：恐伤肾。即此谓也……又或于阳旺之时，忽有惊恐，则阳道立萎，亦其验也。”
四、脾胃不足 大病久病而失却调养，或饥饱失调，损伤脾胃，致脾胃虚弱、运化无力，气血生化不足，不能输布精微以养宗筋，则宗筋不举而萎软，爱临证指南》说：“由明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?” ．
五、湿热伤筋 外感湿热郁滞肝胆，或嗜食辛辣及醇酒厚味致脾胃湿热内生，终致湿热流注下焦，灼伤宗筋，阴茎弛纵，故阳事不举，《景岳全书》说：“有湿热炽盛，以致宗筋弛缓而萎弱者”，<<类证治裁》云：“湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿”。
六、气滞血瘀 宗筋之振，非血液充足不可为，血液运行正常，则宗筋受血而振奋，阳兴用事。若气郁不畅，疏泄不及，或久病不愈或外伤．气血滞缓，终致血液滞涩，运行障碍，则宗筋受血不足而不振。
七、药物疾病影响 若久用或过用苦寒攻伐之剂。或大量使用镇静剂、雌激素等药物，损伤肾阳，阳道不兴而阳痿。某些疾病，如慢性肝病、消渴病、一氧化碳中毒、汽油中毒以及泌尿生殖系慢性炎症长期不愈，也可损伤心肾而致阳痿。
阳痿病不仅影响性生活，还可导致不育。其原因或由肾之阴阳不足，或由脾胃不足，或由气血瘀滞。或由湿热阻遏，或由药物疾病影响等，使宗筋失却温养或受灼伤而萎软不用。年龄较小，或体质强壮者，其病多与心肝相关，是心神与情志之变；年龄较大，或体质衰弱者，又多与脾肾相联系，是虚损之疾。然其理归结到一点，阳痿乃阳道不兴，功能失用之故。
西医认为。引起阳痿的原因有器质性和功能性两大类，某些药物也可导致阳痿。器质性原因包括性器官解剖上的缺陷如生殖器官畸形、睾丸缺损、性腺功能不全、睾丸萎缩等，以及身体其他部位的某些疾病如内分泌紊乱、神经系统疾患、某些有毒物质中毒等。功能性的原因是引起阳痿的常见因素，精神因素又最多见。功能性的原因如恐惧、紧张、忧郁、体力和脑力过度疲劳、长期手淫、过度纵欲等引起阳痿的机制是大脑皮层功能障碍，抑制勃起中枢。大量服用镇静剂、抗雄激素药以及抗胆碱药物，可抑制性欲或性反应，抵抗雄激素保持的性中枢反应力，降低副交感神经作用，从而影响勃起，发生阳痿。
现代还认为，阳痿是由动脉，特别是腹股沟区动脉的供血传导受到动脉粥样硬化斑的阻滞，血流缓慢而供血不足所引起。所以凡是高血压等血液含有过多脂肪的疾病都可能引起阳痿。
(辨病)
除男性未发育成熟或到性欲衰退时期，虽有性的要求，但阳事不用，阴茎不能勃起，或临房虽举而不坚，或不能保持足够的勃起时间，阴茎不能进入阴道而不能同房者。即可诊断为阳痿。可伴有早泄、失精、头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。患者多思虑无穷、多疑善感，精神压力大。
(类病辨别)
一、早泄 早泄之阴茎萎软是同房时阴茎能正常勃起，但过早射精，而妨碍性生活的正常进行。
二、假性阳痿 这是患者的自我意识。即阴茎能正常勃起进入阴道进行性交，很快达到高潮而射精并获得快感，但因不能满足对方而遭到非议，便自以为是阳痿而求治者。这种情况不属阳痿，只是双方配合好坏的问题。
(治疗)
阳痿一病，其机理较为复杂，临床表现也繁杂不一，故其治必须辨证施治而无一定法。但临床所见，年轻而体壮者，病多在心肝，故治以调和心肝为主；年纪大而体弱者，病多在脾肾，故治以调补脾肾为先。其治可概括为壮阳滋阴、补益心脾、疏肝解郁、宁心益肾、清利湿热、活血化瘀。阳痿之关键乃阳道不兴，故不论何法均可加强阳之品以兴阳道；又阴茎之举，全靠血充，故不论何型，病程新久，均可适当加入和血之品。同时．本病临床时还要注意患者情志因素．正确运用精神疗法，配合各种方法治疗。如此，则收效快而疗效高。
一、辨证施治　　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

1，肾阳亏虚型 阳事不举，或举而不坚。多由正常而逐渐不举，终至萎软不起。伴阴部冷凉，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕目眩．面色陇白，精神萎靡。质淡润，苔薄白，脉沉细。
治以补肾壮阳。方用右归丸、赞育丹、还少丹。、补坎益离丹。等方加减，均可酌加海狗肾、阳起石、露蜂房、蛇床子等壮阳道之品。若阳虚不明显而偏气虚者，以五子衍宗丸或六味地黄丸加壮阳之剂治疗。尿后余沥、溲清频数甚或不禁、失精者，加金樱子、芡实、锁阳。
2．肝气郁结型 阴茎逐渐萎软，或阳痿突生，伴精神不畅，郁闷不舒，心悸难寐。胁肋胀痛，纳食不香。舌淡或红，苔薄，脉弦或细弦。
治以疏肝解郁，兼壮阳道。方用逍遥散、柴胡疏肝汤。、达郁汤。加减，可加淫洋藿、阳起石、韭菜子等。肝郁化火，口干．口苦者，加山栀子、黄芩、知母；化火伤阴，眼目干涩者，加枸杞、大芸、黄精。
3。心脾两虚型 阴茎临房不举，心悸不宁，精神不振，夜寐不安，梦幻纷云，不思饮食，倦怠乏力，面色不华。舌质淡．苔薄白，脉细。
治以补益心脾。方用归脾汤或十全大补汤。加肉苁蓉、淫洋藿、补骨脂、菟丝子。
4．湿热下注型 阳事不举．或阴茎易举而不坚，阴部潮湿臊臭，两腿酸重，体困乏力，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数或沉滑。
治以清热化湿。方用龙胆泻肝汤或程氏萆藓分清饮合四妙散加减．后期湿热已除，当减量苦寒攻伐之品，少加沙苑蒺藜、菟丝子等壮阳之品。
5．心肾惊恐型 阴茎不举，精神苦闷，胆怯多疑，凡有性欲要求时则心悸怔忡，失眠多梦，腰膝酸软无力。舌淡苔薄。脉弦细或细弱无力。 ．
治以宁神益肾。方用天王补心丹。加巴戟、枸杞、淫洋藿、五味子等，或用大补元煎。加枣仁、远志、龙骨、菖蒲等，或用定志丸。加枣仁、枸杞、肉苁蓉。
6．脾胃虚弱型 临房阴茎举而不坚，纳食减少．脘腹饱闷，身体倦怠．四肢乏力，面色萎黄。舌淡苔薄，脉沉弱。
治以健脾益气。方用参苓白术散。加减。气短难续而中虚气陷者，用补中益气汤或举元煎。加减。以上均可加淫羊藿、韭菜子、枸杞、补骨脂。见腰膝酸软者，可用四君汤合六味地黄丸加减。
7．阴虚火旺型 阴茎不举或易举不坚，伴梦遗，小便短黄，心烦不寐，夜热不安。舌红苔少，脉细数。
治以滋阴清热。方用知柏地黄丸加龟板、鳖甲、枸杞、石斛等。若阴虚挟湿热者，加苍术、薏苡仁、萆薢、蒲公英等清热利湿。
8。血液瘀滞型 阴茎临举不坚，经久不愈，或服滋补反甚，精神抑郁，会阴胀感，或少腹抽痛，阴茎色黯，龟头冷凉，面色暗滞无华，肌肤粗糙失润。舌质黯，边有瘀点，舌脉曲张色深紫，脉沉细涩。
治以活血化瘀。方用血府逐瘀汤加韭菜子、紫石英、蛇床子。若血瘀化热，见烦躁易怒者，加知母、黄柏；少腹疼痛加元胡、台乌；会阴坠胀甚者加黄芪、党参。
二、外治
1．露蜂房适量烧灰，于临卧时用水涂敷于阴茎上。未婚或虽婚两地分居者勿用。
2。肾虚者，用蛇床子、韭菜子、淫洋藿、蜂房各等量，煎水候温浸泡阴茎，每晚1次，每次15—20分钟。
3。湿热者，用蛇床子、千里光、土茯苓、苦参、马鞭草适量，煎水候温浸洗阴茎，每晚1次，每次10一15分钟。
三、单验方治疗
1。属肾虚者，①制黑附片6克，蛇床子、淫羊藿叶各15克，益智仁10克，甘草6克，共研细末，炼蜜丸12粒，每服1粒，日3服。②鸡子未下蛋者1只，乌龟500克者1只，白胡椒9克，红糖500克，将鸡去毛及内脏，余药装入其内，置砂罐中加白酒1000毫升(不加水)加盖并用泥封固，以文火煨烂为度，食汤及肉。③鹿角胶、龟板胶各12克，炙黄芪、熟地各20克，淫羊藿、益智仁各9克，枸杞、肉苁蓉各12克，巴戟15克，阳起石15克，水煎服。④仙茅、淫羊藿等量煎水服。⑤淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、鹿角胶等量煎水服。⑥仙茅、金樱子根及其果实各15克，炖肉吃。⑦菟丝子、雄鸡肝阴干者，为细末，雀卵和丸如小豆大，每服1丸，日3服。⑧新鲜狗睾丸切成薄片，勿去血，温开水送服，每次10克，早晚各1次。阳虚甚者，冬天可进服牛鞭、牛骨髓加胡桃肉、红枣，也可服羊睾丸粉，海狗肾粉等．
2．肝郁者，用甘草、枳实、柴胡、白芍各9克，薤白10克，水煎服。
3．血瘀者，用当归、白芍、甘草各60克，蜈蚣18克，前3味与后1味分别研末混匀，分成30包，每日早晚各服]包，温水送下。也可减量用水煎服。
四、针灸治疗
1．体针 选中极、关元、气海、肾俞、命门、三阴交、会阴、
阳痿穴(肾俞穴上2寸半、督脉向外开1寸处)等，每次用3—
5穴针刺，或加灸。
2。耳针 选精宫、外生殖器、睾丸、内分泌等耳穴，留针
10~30分钟，隔日1次或埋针3—5天。
3．穴位注射 鹿茸精注射液4毫升，注入气海、关元、中
极、曲骨、足三里(双)各0．5毫升、命门1毫升。隔日1次。也
可用维生素B．50毫克或丙酸睾丸素5毫克，轮流注射关元。
中极、肾俞，隔2—3天1次。
五、气功导引治疗
阳痿可选用阳痿功法、兜肾囊等。
六、西医治疗
1．药物治疗 士的宁片1毫克，每日1—2次，或同房前6小时、3小时及l小时各口服1毫克。或用维生素E5毫克，日3次口服。或普鲁苯辛15毫克，每日3次口服。
上述药物效果不好时，可使用雄性激素，如丙酸睾丸素50毫克，每曰1次肌注；或用绒膜毛促性腺激素500 1000单位肌注，每周1—2次．此类药物不可过多和过久使用。也可用甲基睾丸素1.25毫克、甲状腺素浸膏64毫克、麦夫氨酸50毫克、维生素B1　10毫克配方，每日2—3次口服。

　　2。封闭疗法 唱士的宁4毫克、加兰他敏2．5毫克．加1％普鲁卡因溶液lO毫升，分别注入第二及第三骶裂孔内，每周1—2次。
　　七、心理治疗及性技术指导 　
　　心理治疗对于阳痿是至关重要的疗法，尤其对在不性交时可以有正常的勃起，但在性交时不能勃起，以及继发性阳痿者，心理治疗更为关键。所以，首先要向患者讲解必要的性知识，解释阳痿的发生机制及转归，使其对此病有一个了解，从而消除思想顾虑和减轻精神负担，克服不正常心理。其次，必须充分发挥语言的暗示治疗作用。再次，夫妇同治，相互协调与配合。
　　性技术指导在阳痿的治疗中，也占有重要位置。因担心生育而致者，只要解善条件和采取避孕措施即可恢复。过度疲劳或房事过频所致者，注意休息和停止一段时间的房事也可恢复。担心性交失败引起女方不满而致者，只要树立足够的信心和女方给予鼓励和配合即可治愈；或者在一段时间内避免性的接触，即可消除焦虑心理而树立信心；或采用捏挤手法(见本书《精液病．早泄》)，进行阴茎的勃起、松弛、再勃起的训练，即可达到性交目的。对于因初婚过度兴奋，或环境不适、恐惧不能完成性交或不满意以及某次同房不成功或不满意，或同房很快射精而不能满足女方要求致使疑患阳痿者，更宜加强解释和指导。
　　（预防与护理)
　　未病之时，应学习必要的性知识，戒除手淫，节制房事；过度疲劳、大病久病时禁止同房或尽量减少同房次数；建立正常生活制度，保证充足睡眠，劳逸适度，增强营养；调适寒温，少食醇酒厚味和甜食，不吸烟；积极治疗全身性疾病和泌尿生殖系疾病；用药勿过苦寒或辛燥，慎用对性功能有抑制作用的药物。既病之后，戒除烟酒，积极参加文体活动，坚持合理的饮食制度，保持心情舒畅。
　　(结语)
　　阳痿是男科常见疾病之一．以阴茎不举或临举不坚，不能同房为特征。其病因极为复杂，其理古代多以肾虚论，但临床所见，阳痿之病机，或肾虚，或心脾不足，或脾胃亏虚，或气血不和，或肝郁气滞，或湿热蕴结，或血液瘀滞等。年纪较轻而体．质壮者，多与心肝有关；年纪较大而体质较差者，多与脾肾有联系。但关键在于阳道不兴．体失功用．其治因证而异，但不论何型何法皆可酌加强阳和和血之品，以利血充阳道，阳兴茎举。对于肾虚之证，阳虚者治之不宜过燥，阴虚者治之不可妄滋。若阳虚一概辛燥壮阳，则非阳不补而反灼伤阴精；阴虚纯用滋腻，则阴不得滋而反碍阳。故当选强肾无燥热之偏，固精无凝滞之弊的药品，俾使阴阳平衡。苦寒攻伐之品，必须中病即止，不可过剂，以免损伤肾精，或在施治先后或同时佐以固肾之品，俾祛邪而不伤正。在治疗中，除采用综合疗法外。心理治疗是关键之一环，同时必须夫妇同治，方可取得良效。戒除嗜好，保持心情舒畅，参加文体活动，以及阳虚者勿食生冷寒凉，阴虚者勿食辛辣香燥，湿热者勿食醇酒厚味，瘀滞者勿食滋腻等，对配合治疗和巩固疗效也有不可低估的协同作用。
　　(文献参考)
　　《素问．萎论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋萎”

　　《素问。五政常大论》：“太阴司天，湿气下临，肾气从上…。；．阴萎，气大衰而不起不用”。
　　《灵柩。经筋》：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起。。
　　《景岳全书》：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰．精气虚冷；或以七情劳倦，损伤生阳之气，多致此证，亦有湿热炽盛．以致宗筋弛纵而为萎弱者……但火衰者十居其八。而火盛者仅有之耳。”、“凡思虑焦劳、忧郁太过者，多致阳痿”、“凡惊恐不释者，亦致阳痿”。
　　《明医杂著》：“男子阴萎不起，古方多云命门火衰。精气虚冷固有之矣，然亦有郁火甚而致萎者，经云壮火食气。”
　　《类证治裁》：“伤于内则不起。故阳之痿，多由色欲竭精，斫伤太过，或思虑伤神，或恐惧伤肾……亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者”。
　　{诸病源候论》：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也”。
　　《素问．邪气脏腑病形》：“肾脉大甚为阴萎”．
　　《医镜》：“老人精绝，少年失志，暑月湿热，皆令阳痿，不可误服辛热……少年阳痿，有因志意不遂所致者，宣其抑郁，则阳气舒而萎立起，勿概作阳虚补火。。
　　《临证指南》：“阳明虚则宗筋纵。盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚。况男子外肾，其名为势，若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎?治惟通补阳明而已”
　　《辨证奇闻》：“阴萎不举，人以为命门火衰，谁知是心气之不足乎?心君火动，相火随之，”，“所以治萎，必须上补心而下补肾，心静肾动，命蒂可以永远矣”。
　　《锦囊秘录)：“少年人阳痿，有因失志者，但宣舒郁，不宜补阳”，“苟志意不遂．则阳气不舒，阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置之密器之中，闭闷其气，使不得发越．则火立死而寒矣，此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气立舒，而其萎自起矣”。
　　《临床资料汇编》：“因忧思惊恐过度，致令脾肾亏损，中气受伤而为阳萎者，必须大开怀抱方得振兴，徒借药力终难见效。”
　　《傅青主男科》：“此证乃平时过于琢削，日泄其肾中之水，而肾中之火亦因之而消亡。盖水去而火也去，必然之理。”
　　熊朋飞：“阳痿之病，方书多责之于肾，因而一般医者多动辄用补阴壮阳，或激素类药物，结果未必达到疗效。……阳痿由肾虚所致者十仅见一，而气血不和、肝郁、血瘀等所致者为多数”。