【刘柏龄：补肾壮骨羊藿汤-骨质疏松】

刘柏龄：补肾壮骨羊藿汤-骨质疏松

【组成】淫羊霍25g，肉苁蓉20g，鹿角霜15g，熟地黄15g，鹿衔草15g，骨碎补15g，全当归15g，生黄芪20g，生牡蛎50g，川杜仲15g，鸡血藤15g，广陈皮15g，制黄精15g，炒白术15g。

【用法】　300ml水煎取汁，日1剂，早、晚分服。

【功效主治】　补肾，益脾，壮骨。用于骨质疏松症。

【方解】　本病的真正原因是肾虚内在因素为根本，风寒湿邪以及外伤的侵袭、积累为外因的发病机制。然本病虽属先天之肾气虚，本在先天，日久势必影响后天之脾胃出现运化失职，营养补给不充，气血虚衰等症。故其治当在补肾益精的同时，必须兼理脾胃以求全功，是治法之大要也。药用淫羊藿甘温归肝肾经，补命门，兴肾阳，益精气，以“坚筋骨”也，主腰膝酸软无力，肢麻，痹痛，为君药；合臣药肉苁蓉、鹿角霜之入肾充髓，补精血，益阳气，与君药相配伍，其强筋健骨之力益著；配熟地黄之滋肾阴健骨，骨碎补、鹿衔草以入肾补骨镇痛，当归之补血，黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精，盖有形之血赖无形之气而生，故久病或年老体衰，气血不足，精少，力疲，骨痿筋弱者，于此，将会获得很大裨益；加入鸡血藤之活血补血，通经活络，止痛，以取“通则不痛”之功；黄精、白术、陈皮，以益气补精，健脾和胃，且可拮抗本方滋补药腻膈之弊，皆为佐使药。以上诸药相伍，有补命门，壮肾阳，滋阴血，填精髓，通经络，健脾胃，坚筋骨之功效。

【验案】　患者，女，55岁。初诊：腰背痛2年余。晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸痛，时轻时重，近1个月症状加重。50岁绝经。服过大量“盖中盖”等，无明显效果。查体：轻度驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验（－）。X线摄片显示：脊柱（胸腰段）后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。脉沉弦，舌质淡苔薄白。临床诊断：骨质疏松症（骨痿）。辨证：肾虚髓减，脾弱精衰，故骨失充养而致骨质疏松（骨痿）。治法：给予补肾壮骨羊藿汤，嘱服2周。服药2周后复诊：症状逐渐减轻，惟睡眠欠佳。拟前方加夜交藤25g，生龙齿25g，嘱再服2周。三诊：晨僵、腰酸背痛明显减轻，步履较前轻松、有力，睡眠好转。嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。

【体会】　本方药临床应用30多年，疗效可靠，无不良反应。但在辨证、审因、论治的基础上，加减变通甚为重要。该复方经动物实验结果表明：该药能够明显减轻肾虚模型动物性器官和肾上腺重量减轻程度，并有增加动物的自主活动，抑制体重下降的作用。

【方源】　孙博，李治罡．应用刘柏龄教授经验方治疗骨质疏松症．中国社区医师，2007，9（19）：112