降低辐射损伤，介入医生该怎么吃？
作者：北京协和医院临床营养科 何书励 于康
来源：中国医学论坛报
流行病学研究提示,介入医师脑部肿瘤风险增加，放射相关皮肤损伤和白内障也时有报道。由于研究条件限制或时限较短，关于长期小剂量放射暴露与肿瘤关系的研究证据不够充分，结论尚不明确。
放射损伤主要取决于放射强度和机体损伤修复能力。
放射可引起体内自由基增多，破坏体细胞DNA和蛋白质。人体抗放射能力来自体内抗氧化酶等抗自由基物质，这些物质发挥作用常需要充足的营养供应。因此，制定相应营养支持方案，提高人体对放射损害的抵抗能力非常必要。
在制订介入医护人员的营养方案时，首先应行营养风险筛查，从体重变化、摄食能力、年龄、疾病情况等判断其是否存在营养风险。如有必要，可进一步行营养评定（包括人体组成测定和生化测定）。根据营养筛查和评定结果，制订个体化营养支持方案，以兼顾其一般需要和放射工作条件下的特殊需要。
介入治疗过程中，医护人员体力消耗较大，属中重度体力活动，放射也可能引起食欲不振，食量减退，因此应供给充足能量，总能量可按30-35 kcal/kg标准体重计算。按供能百分比碳水化合物占50%~55%，脂肪占30%~35%，蛋白质占10%~20%。脂肪中，多不饱和脂肪酸(主要存在于花生油和玉米油)、单不饱和脂肪酸(主要存在于橄榄油)、饱和脂肪酸(主要存在于动物脂肪)各占1/3。以上为一般原则，还应根据个体情况做调整，如限制肥胖者总能量摄入、高脂血症者脂肪摄入及肾功能降低者蛋白质摄入等。
主要由谷类、蔬菜和水果提供。在果糖、葡萄糖、蔗糖、糊精、玉米淀粉中，葡萄糖抗辐射损伤作用最强。果糖（主要存在于水果和蜂蜜中）与维生素B12和叶酸并用，可使受放射的大鼠红细胞生成增多，并提高存活率。
各种脂肪酸中，以油酸（主要存在于橄榄油中）防治辐射损伤效果最佳，它可促进血液成分生成，并对造血组织再生与网状内皮系统功能恢复均有益处。
辐射后组织分解增加，适当的蛋白质供给可减轻放射损伤。肉、蛋、奶、豆制品均是良好的蛋白质来源。
细胞及动物研究证实，维生素A（动物肝脏和深色蔬菜、水果）、维生素E、维生素B1（肝、肾、全谷类）、维生素B2（肝、肾、蛋黄）、维生素B6（肝、黄豆、葵花子、核桃等）、维生素B12（肉类、奶类、蛋类）和叶酸（肝、肾、绿叶菜）均有减轻放射损伤的作用。
为满足营养素需求，减轻放射损伤，我们对每日食物提出以下建议：
摄入主食6~8两、牛奶250 g、鸡蛋1个、豆浆200 g、瘦肉2两、蔬菜约500 g、水果300~400 g、烹调用油约25 g。动物类食品可适当增加瘦肉、动物肝脏、酸牛奶、牛蹄筋等；植物类食品可适当增加西兰花、卷心菜、豆制品及菌类等。应减少油炸、肥肉、烧烤食物、奶油类食物等摄入。
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