面瘫--面瘫的疗法

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面瘫的疗法

面神经麻痹可发生在任何年龄，中青年患者居多，小孩子和老年人也都会得病。发病时往往是突然出现一侧面肌瘫痪、耳下痛，常在数小时或数天内达到高峰，表现为一侧面部表情肌不听使唤、口眼歪斜、患侧眼睛不能闭合、同侧的抬头纹消失，嘴角歪向健侧，患侧嘴角看流出口水，有的患者病情严重，整侧脸部不能动，纹路消失，有如面具脸。

面瘫越早治疗越好，发病的最初一周内是最佳治疗期。只要及时正确治疗，注意休息的话，大部分患者都能在短期内治愈，只有约10%的患者比较难治，会留下不同程度的后遗症。

现代医学认为，该病是由于茎乳突孔内的面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫。这个病通常由病毒感染引起，在临床上很常见，一般在季节变换和冷热骤变的时候发病比较多。当颈后部和面部过冷刺激会引起局部营养神经的血管痉挛，导致神经组织缺血水肿在面神经管中受卡压而致病，因为面神经管是骨纤维管，第七对脑神经——面神经在里面行走，若水肿时经没有足够空间而受到卡压，造成面神经分布的肌肉瘫痪麻痹；也有些患者是因为劳累过度免疫力减低而罹患了病毒感染，从而使面神经水肿受卡压，引起一系列症状。

中医认为，面瘫多由人体正气不足，经脉空虚，风邪乘虚入侵面部经络，出现经络阻滞，气血运行不畅，经脉失养而导致。

周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹是有区别的：注意区分是核上、核下瘫，额纹消失是核下瘫，反之是核上瘫。病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，称为中枢性或核上性面神经麻痹。是指损伤发生在面神经核以上节段的上运动神经元损伤。一侧皮质核束或其起始区锥体细胞受损,可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪,表现为皱眉不能，鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水、不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作,此即为面神经核上瘫。一般多数有对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧。

急性期（急性期为7天）主张面部穴位浅刺不留针或不刺局部，不透刺，用一针疗法最好，远端取穴配合浅针。恢复期可以透刺。注意颈部的检查。耳后翳风处按压。翳风基本上是面神经管在茎乳孔的出口处，要早期松解，临床用刃针或相关针具松解即可，这样可以快速恢复。

面神经麻痹为针灸特效适应症。早期治疗，连续扎针，基本上一周甚至更快可愈。治疗面神经麻痹的特效穴有: 内颊车、耳背、侧三里、上巨虚、太冲、合谷、地仓、下关、翳风等，每个穴都能独当大任。一般只用其中一二穴。这里介绍最常用的穴位。

首选内颊车，即面颊部口腔内,正对颊车穴处，或当口腔咬合处。用针在患侧内颊车穴点刺八到十下，深度约 1分左右，使其自然出血，然后以温开水速潄口。每隔二日或三日1 次。面瘫多由风寒之邪侵袭经络气血运行不畅而致，肝经在口内环口一周，口腔刺血能泻肝袪风活络，也能调治阳明经气（阳明经亦环口一周），经筋得以濡养，正气来复，逐邪外出，则面肌弛缓得以恢复。此为治口歪第一要法，疗效较毫针高出许多，患病早期治疗，往往二三次即愈。

口腔刺血有说以健侧为主，有说以患侧为主，以何处为准？其实临床面神经麻痹在健侧或患侧口腔刺血皆可。肝经绕口内一周，不论在健侧或患侧刺血，距离都很近，作用很快，但以患侧为佳。就是在病变一侧的口腔里面刺血。一般来讲口腔没有青筋也是可以照样点刺出血，在口腔内刺血不需要找青筋，把嘴巴张开在口腔两侧粘膜放血，放血位置相当于上下嘴唇闭合的地方，约在口唇内侧的中央，点刺出血，大概流个七、八滴的程度就可以了，刺完后用盐水漱口，消毒并加强肌肉拉力，疗效更佳。

一般针上巨虚穴或太冲穴。针太冲的理由是：面神经麻痹其部位与阳明经及肝经有关，肝经“连目系，”“下环唇内”，经脉所过，主治所及，太冲穴对于以眼眶周围及唇面为主的病变，皆有效果。《百症赋》说：太冲泻唇喎以速愈。太冲穴为肝（木）经俞穴，五行属土，为木经土穴，能疏肝袪风及调理脾胃大肠（肝与大肠通），而口唇恰为为大肠所过。本穴为肝经原穴，理气作用亦甚强。又肝主藏血，治风宜治血。太冲穴能舒肝理气，通络活血。血虚阴虚动风，本穴皆有效。面神经麻痹为经筋病，太冲为肝经穴，肝主筋能治疗筋病。透涌泉，则又有补水润木之功，疗效更佳。

针上巨虚的理由则是：《灵枢·经筋》篇说：足之阳明……筋急则口自为僻。手阳明大肠经：贯颊, 入下齿中；还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。足阳明胃经：下循鼻外，入上齿中，还出挟口，还唇，下交承浆。由此可知，手足阳明胃大肠经包围口唇；上巨虚为大肠经之下合穴，但位于胃经上，一穴而兼大肠及胃之穴性，而能兼治两经之病，《标幽赋》说：头有病而脚上针。以下治上，取此穴，经府皆治，疗效甚佳，争取早期治疗效果尤佳，几天以内即可口正眼闭，但若超过三个月以上才治疗，有时就需针至十次以上了。本穴配合足三里共享，疗效更为迅速。盖足三里为胃经下合穴，胃与大肠之下合穴并用，两针加强力量更大。

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