jt叔叔经方本草 笔记12

麻黄汤禁忌

麻黄汤比桂枝汤要猛，有严格禁忌。

麻黄、细辛很怕油，如果吃了比较油的东西，麻黄汤就发不出来汗。

【7.18】脉浮紧者，法当汗出而解。若身重心悸者，不可发汗，须自汗乃愈。所以然者，尺中脉微，此里虚也。须里实，津液自和，便自汗出愈。

肾很弱的的人通常津液不够、里虚，如果用麻黄汤，感冒就会吸进更深的经。只能补肾，等气够了再冒一身汗。

∴ 身体沉重、坐着都感觉心扑通扑通跳，或是尺脉非常微弱的人，不能用麻黄汤。

【7.19】脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。所以然者，以荣气不足，血弱故也。

尺脉比较慢的人，下焦血和津液不够，是荣气不足。若用麻黄汤发汗，就会阳虚。

处理方法：补合谷泄复溜，或泄合谷补复溜。（一个发汗、一个止汗）

【7.56】咽喉干燥者，不可发汗。

一天到晚咽喉干，表示三阴不足。麻黄汤要津液、营血充足才能用。

【7.57】淋家不可发汗，发汗必便血。

淋家，下焦湿热的人。发汗津液变少，本来的湿热会烧到发炎，过热产生膀胱病变。

【7.58】疮家虽身疼痛，不可发汗。汗出则痉。

身体有化脓发炎的人，血已经烧掉了，津液又不够又上火，再发汗，整个人就又热又干、抽搐。变成脑膜炎抽搐的样子，全身僵直。

【7.59】衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉当紧，直视不能眴(shun,四声，使眼色)，不得眠。

大人经常流鼻血是太虚，面部血管已经空松，不能随便发汗，否则额头的血管会凹下去，血不够滋养，所以眼睛不太能转动眨眼，整个人烦躁睡不着。

【7.60】亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。

本来血不够的人，发汗会发冷。

【7.61】汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

经常出大汗的人，再发汗，心阳不够，所以恍惚心乱。膀胱把尿里的生命能拿走的时候叫汽化，汽化功能有问题时，尿里残存生命能，所以尿出去的时候，膀胱不觉得它是异类，想把它抓住，所以尿完会痛。

禹余粮丸：

禹余粮（四两），人参（三两），附子（二枚），五味子（三合），茯苓（三两），干姜（三两）

右六味，蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸。

禹余粮——疏导水逆。

人参、五味子——把五脏的气抓住生津液

附子——补肾阳

干姜——补阳气

茯苓——助水运化

【7.62】病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。

中焦很寒容易打哈欠打喷嚏，用麻黄汤发汗，阳气就没有了，脾胃就不能运作了。

【7.63】伤寒，未发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

伤寒论里的感冒药绝不能通用。

【7.72】伤寒，阳脉濇，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，与小柴胡汤。

腹部严重绞痛，最好用很多芍药松开。但阳脉濇，阴脉弦，表示下焦或营阴之分的气太寒，不能输入两脉。如果用小建中汤没好，用小柴胡汤。

【7.74】伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

悸，心阳虚，或脾胃水汽太多。

烦，里面有多余的热。

小建中汤很滋阴，可补心气又可除烦。