令人尴尬的“拉肚子”---原来都是食物不耐受惹的祸！

你是不是常常在腹部受凉或进食凉物后出现腹痛、解水样便？你有没有在餐厅正准备与亲朋好友大快朵颐时因为胃肠道“乱发脾气”而感到特别扫兴？你会不会经常在情绪紧张焦虑时尴尬地寻找“方便”之地？

当你在医院做完各种检查后，医生通常会告诉你，这些情况都是由一种功能性肠病---“肠易激综合征”引起的。饱受其苦的你，真的了解这种恼人的疾病吗？

肠易激综合征(IBS)以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯及大便性状改变，但无器质性病变；病程较长，症状易反复但预后一般较好。我国普通人群IBS总体患病率为1.4%～11.5%，然而仅25%的IBS患者到医院就诊。

问

既然是功能性病变，那我为什么总是不能好转呢？

虽然医生了解到IBS是一种功能性病变，但是目前该病病因尚未被完全阐明，所以治疗上仍以对症治疗为主。

目前认为病因包括肠动力异常，内脏高敏感，黏膜通透性增加，肠道免疫激活，肠道微生态紊乱及肠-脑互动异常。

饮食因素是诱发或加重症状的主要因素，包括免疫性（食物过敏）和非免疫性（食物不耐受）两方面。

因食物过敏所致的IBS症状 较少见，50%-80%IBS患者存在对某些食物的不耐受，常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻。

答

问

食物不耐受和食物过敏怎么区别呢？

两者均是摄入食物后的不良反应。

食物过敏涉及免疫系统，即使很少量的食物也可引起严重的反应，乃至危及生命的反应。

食物不耐受不是免疫性过敏反应，危险没有食物过敏大。症状发生与食物摄入量相关，或者反复多次进食后发生；有时症状可在进食后几小时或几天才出现，即延迟性；对同一种食物不同的人表现具有异质性。

由于食物不耐受通常较为隐匿易忽视，常涉及多种食物，可引起多系统的不适症状，因此了解食物的不耐受有利健康。

答

问

怎样知晓自己何种食物不耐受呢？

不耐受食物通常与日常密切接触的食物有关，如：牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆、和贝类等。

医生需尽可能详尽了解IBS者饮食习惯，但回顾性调查常出现回忆偏差和主观性；

通过检测血清中常见食物特异性IgG 抗体水平，为寻找不耐受食物提供进一步线索，由于日常饮食种类繁多，检测结果需综合判断；

与医生共同制定自设饮食日记，观察各种食物摄入和症状关系，帮助患者找到真正的致病因素！调整饮食习惯为治疗IBS的一种新方法。

答

诊断肠易激综合征患者不必紧张，虽然腹痛、腹泻、便秘等会影响患者日常生活和工作，但积极有效的应答对治疗疾病至关重要。

专家介绍

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戎兰  医学硕士

复旦大学附属华山医院消化科副主任医师，曾至美国匹兹堡大学进修

主要职务： 中华医学会消化分会IBD学组委员；中国医学装备协会消化分会IBD学组委员；中国医师协会肛肠分会IBD专业委员会委员；中华医学生物免疫学会委员；上海市微生物学会委员

研究方向和成果： 长期从事消化科临床工作，研究方向为肠道疾病的诊断治疗和慢病管理，关注变态反应引起的消化道症状，如腹痛，腹泻等。参与多项国家级课题研究，以通讯作者和第一作者发表SCI文章近10篇。

编辑：张  臻