中医如何认识肺栓塞

(2020-11-17 17:22:45)

转载▼标签： 肺栓塞大气下陷气脱升陷汤独参汤分类： 医案医话中医如何认识肺栓塞济南电视台都市频道的郎咸芝麻盐的节目主持人小济南（王斌），年仅36岁，因为肺栓塞而突然辞世，引起了众人的关注与痛心。肺栓塞是什么疾病呢？为什么能出现这么严重的后果呢？肺栓塞轻症可以不会致人死亡，但是肺栓塞的重症致人死亡的几率还是非常高的。我曾经诊疗过一个肺动脉高压患者，这个病人的心脏结构是正常的，为什么会患肺动脉高压呢？问其原因，他说：曾经患过两次肺栓塞。然后形成了肺动脉高压。我还祝贺他：很幸运，患过两次肺栓塞，竟然还生存了下来！肺栓塞可是真要命的疾病！肺栓塞的主要病理机制是什么？主要发病机制就是血栓形成之后，随着血流进入肺动脉，将肺动脉堵死。肺栓塞发生之后最常见的临床表现为活动后的呼吸困难，或者有些患者出现安静状态下的呼吸困难,患者呼吸急促，觉得气不够用，气短需要加快呼吸的速度。肺栓塞的患者通常会表现出呼吸频率的明显增快，有的会超过每分钟二三十次，有一些患者会因为缺氧而出现口唇发紫、发绀的情况。除了呼吸困难之外，还可以出现胸痛，有些患者胸痛的表现跟冠心病心绞痛比较相似，但它发生的原因通常是肺栓塞引起的胸膜刺激。还有一些患者因为发生了肺栓塞之后，导致肺梗死，会出现咯血，表现为痰中出现暗红色或鲜红色的血丝。患者的心率也会明显的加快，会超过90次/min甚至100次/min、120次/min以上。重症肺栓塞的患者还会出现血压的下降、甚至休克的情况，这种情况常常提示病情非常危险，病死率会大大的增加。肺栓塞的最重要的始作俑者就是血栓形成。血栓形成以后可以堵塞冠状动脉，形成心肌梗死；可以堵塞脑动脉，形成脑梗死：可以堵塞肺动脉，形成肺栓塞；可以堵塞下肢的动脉，可以堵塞这个肠系膜动脉等等。全身的动脉都有可能被血栓堵塞，形成的后果都是非常严重的。郎咸芝麻盐的节目的主持人小济南这么年轻（才36岁）为什么会出现血栓形成呢？血栓形成以后，为什么又偏偏堵住了肺动脉呢？偏偏有这么严重，导致他死亡？说到底，血栓是万恶之源。血栓又堵塞了重要部位。因此，我们必须防治血栓的形成。如何防治血栓形成呢？我们常用的药物就是阿司匹林。经常服用阿司匹林可以预防血栓的形成，我们看，很多冠心病的患者，脑中风的患者，都经常服用阿司匹林。中成药可以服用复方丹参片，血腑逐瘀胶囊等。除了这些药物之外，我认为导致血栓形成的一个最主要的因素就是劳累，或者说劳累过度。劳累过度损伤了人体的正气，这个时候人就会感到非常的疲劳乏力。当你感到疲劳乏力的时候，那就是人体对你敲响了一个警钟，催促你赶快去休息。如果你对身体发出的警告，熟视无睹，置若罔闻，继续工作，这样就会更加耗伤人体的正气，就会增加血栓形成的几率。我估计，这个王斌36岁突然出现这种疾病应该和他最近的作息规律、生活状态不正常与过于疲劳都有很大的关系。应该也属于过劳死的范畴。当然运动过度也会导致栓塞的形成。年轻人罹患这种疾病主要和作息规律有很大的关系。很多年轻人经常深夜不眠，呼朋唤友，以酒为浆，以妄为常，夜夜笙歌，长此以往，身体是撑不住的。这是我的猜测，也可能与事实不一样。后来听说，小济南最近也很忙，除了主持节目，还要为别人主持婚礼，应酬接待，不得休息。确实是过劳所致。从中医来看，肺栓塞的症状主要就是胸闷憋气、呼吸急促（喘），心慌，胸痛，或者咯血，这就是典型的大气下陷证，紫疳就是瘀血，也就是气虚血瘀，咯血就是气不摄血，可能伴有面色苍白、大汗淋漓，这就接近气脱证了。如果及时灌服张锡纯的升陷汤（源于《医学衷中参西录·医方治大气下陷方》）：生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱，水煎服。或者张景岳的举元煎（人参、 炙黄芪、 炙甘草、 升麻、白术）也可以。但是必须加大用药剂量，重用参芪，才能救黎民于水火。用独参汤可以吗？一定行。红参用到一到二量，水煎顿服，每日2-3次，也可以救命的。只可惜，急症科已经将中医排除在外了。中医在急症已无用武之地，很多急诊患者也与生存失之交臂！呜呼！中医之悲乎？黎民之悲乎？