中药治疗泌尿系结石96例

第 1803 期

作者 / 巩向军 山东省莱芜钢铁总厂医院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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泌尿系结石的患病率在中国约为1.1%～8%，该病的发病率虽不高，但3～5年后的复发率可高达21%～53%。结石的主要成分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸、鸟粪石和磷灰石，其形成与遗传、饮食习惯、饮水量相关。泌尿系结石常以腰背疼痛、腹胀、血尿为主要临床表现，可引起尿路感染、急性肾功能损伤、输尿管狭窄等严重不良后果。随着微创手术的普及和体外碎石技术的不断拓展，泌尿系结石已不再属于顽疾，但由于泌尿系结石易复发，反复的手术治疗难以被大部分患者所接受。对肾内结石、小结石及术后复发的患者，采用中医治疗既经济实惠又行之有效。泌尿系结石可归属中医“石淋”、“腰痛”等范畴。泌尿系结石的病因病机是本虚标实，渐至虚实夹杂。

本虚即为脾肾亏虚，标实乃湿热之邪蕴结成石，二者相辅相成。泌尿系结石急性发作时邪实为主，而反复发作的泌尿系结石则是以虚证为主，实证次之。现代人的生活节奏和饮食习惯难以做到“和于术数，法于阴阳”，往往饮食不调，作息无度，故易耗损先天和后天之气。先天肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿内生，郁而化热；后天脾主运化水液，为津之泵，脾阳不振，运化无权，则湿热蕴结，煎灼津液，凝练成石。也有患者因嗜食肥甘厚腻而致下焦湿热在先者，湿热滞于下焦成石，结石久滞尿路，攻伐不下，遂至肾虚，后又伤及脾脏，致虚实夹杂之证。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）此外，脾胃位处中焦，肾与膀胱位属下焦，此二焦为气机升降之关键。肺气之宣降，肝气之条达，心肾之相交，皆依赖于气机通畅。气滞则水液难行，浊质凝结，日久成石。砂石积聚日久，损伤血络，加之气机不畅，气不行则血难行，瘀象立现。

本虚即为脾肾亏虚，标实乃湿热之邪蕴结成石，二者相辅相成。泌尿系结石急性发作时邪实为主，而反复发作的泌尿系结石则是以虚证为主，实证次之。现代人的生活节奏和饮食习惯难以做到“和于术数，法于阴阳”，往往饮食不调，作息无度，故易耗损先天和后天之气。先天肾阳虚衰，膀胱气化不利，则水湿内生，郁而化热；后天脾主运化水液，为津之泵，脾阳不振，运化无权，则湿热蕴结，煎灼津液，凝练成石。也有患者因嗜食肥甘厚腻而致下焦湿热在先者，湿热滞于下焦成石，结石久滞尿路，攻伐不下，遂至肾虚，后又伤及脾脏，致虚实夹杂之证。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）此外，脾胃位处中焦，肾与膀胱位属下焦，此二焦为气机升降之关键。肺气之宣降，肝气之条达，心肾之相交，皆依赖于气机通畅。气滞则水液难行，浊质凝结，日久成石。砂石积聚日久，损伤血络，加之气机不畅，气不行则血难行，瘀象立现。（以上内容摘自《李顺民辨治泌尿系结石经验》作者：1陈志红 2易无庸 2卢建东 2指导：李顺民，1广州中医药大学第四临床医学院2深圳市中医院，《广州中医药大学学报》2019年第10期第1638-1640页）