所谓八纲，就是阴阳、表里、寒热、虚实。表里，代表的就是病位的深浅；寒热，代表的是这个病的性质；虚实，就是说病机到底是邪气盛，还是正气的不足？而阴阳呢？就是八纲辨证的总的思路，是阴证、还是阳证？

学习八纲辨证，你就整体上知道了，他这个病是阴还是阳？是寒还是热？该用补法还是泻法？哪怕我用药没那么精准，但大方向是对的，可能效果的快慢有差异，但肯定是有效的。

病性的虚与实的辨证

主讲人/宋月晗

除了寒热之外，虚实也是辨证的一对重要纲领。辨不清虚实，就很容易犯“虚虚，实实”的原则性错误。本文节选自宋月晗《24天教你准确辨证》八纲辨证

八纲辨证之虚实

主讲人/宋月晗

虚实辨证的概念

虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，主要反映疾病过程中人体正气和致病邪气的盛衰及力量对比。

“邪气盛则实，精气夺则虚”——《内经·素问》
精气夺则虚

虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著为基本病理所导致的各种证候

病因：

1. 先天不足：例如早产的孩子，生下来只有一本书那么大

2. 后天失调

3. 情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房事不节，产育过多

4. 久病失治，误治，正气虚衰

5. 大吐、大汗、失血

临床表现：

由于损伤正气的不同及影响脏腑器官的差异，虚证的表现也各不相同。比如肺气虚、脾阳虚、肝血虚等不同的虚证，这个我们在脏腑辨证里面会一一地学习。

辨证要点：不足，松弛，衰退

比如说肺气虚的病人，会见到什么？气不够用，脾气虚会表现为肌肉的松弛，内脏的下垂；衰退，比如心气虚的病人会见到精力的下降。

总而言之，见到一个病人有比较弱的表现，就知道是虚证了。

邪气盛则实

实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，导致体内病理产物蓄积，以邪气盛实、正气不虚为基本病理所导致的各种证候。

病因：通过概念我们就知道病因了，一方面是外邪，另一方面是病理产物蓄积。

感受外邪---六淫、疫疠、虫毒

情志、饮食、劳倦等病因，导致脏腑功能失调，引起痰饮、水湿、瘀血、食积等病理产物

临床表现：

由于感邪性质与病理产物的不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，实证的表现也各不相同。

例如，肺火炽盛证，肝火炽盛证，心脉瘀阻证，痰湿困脾证等等，这些都是实证表现。总体来说，就是有余、亢盛、停聚。亢盛比如说火盛了，面红目赤，有余的，有了多余的东西，比如有痰饮和水肿

辨证要点：有余，亢盛，停聚
虚证与实证的鉴别

精气夺则虚，邪气盛则实！虚证和实证的区别在哪里？