下肢慢性溃疡---加味补阳还五汤(唐汉钧)

下肢慢性溃疡
加味补阳还五汤(唐汉钧)
  [组成]  黄芪30克太子参15克丹参15克川芎9克
  桃仁15克地龙9克牛膝15克苡仁15克泽兰15克
    [功效]  益气通络，祛瘀利湿。

(主治]  下肢静脉性溃疡。中医称之“臁疮”。
    (用法]  每日1剂，水煎z次，早晚分服。
    [方解]  臁疮之病因，历代医家众说纷纭，有湿热，血热，
风毒，瘀血，肾虚，脾虚不等。唐师据多年临床所见，认为气滞
血瘀，为其基本病机，究其致病之根本，则在于气虚。所以选补
阳还五汤加味。注重益气通络祛瘀随症加入祛风，清热，利湿，解
毒之品，使得标本兼顾，正气旺盛，从根本上进行治疗。方中黄
芪，太子参补中益气，托毒生肌；川芎祛风活血；丹参，桃仁活
血化瘀；地龙活血生肌，收湿敛疮；牛膝活血通络，引药下行，苡
米键脾利湿，化腐生肌；泽兰活血化瘀，兼能利湿。
    (按语]  臁疮属外科临床多发病，常见病，其迁延难愈而愈
后又易复发。需内外兼治，方可取效速捷。唐师根据临床多年经
验，以祛瘀生肌为组方法则，创制外用方，定名“复黄生肌愈创
油膏”，药由大黄，蛋黄油，珍珠粉，紫草，血竭，象皮等组成，
以传统工艺炮制。配合内服汤剂，使愈合速度及愈合质量得以改
善，愈后瘢痕较小。
    [典型病例]  某男，57岁。
    左下肢慢性溃疡3年，迁延不愈。前医数进大剂温补之药，未
获良效，反见纳谷不馨，胃脘饱闷，苔腻，脉濡。来诊时见：左
小腿外侧溃疡5cm×4cm，创周暗黑，僵硬，创面脓腐如苔，疮底
色淡不活。唐师以此为瘀滞不化所成。溃疡后期，气血虚弱，理
应用补脾胃生气血为善，但瘀滞未去，若大剂峻补反能恋邪成腐，
故应祛瘀滞，．化瘀血，使瘀滞除则无生腐之源。拟方：生黄芪30
克、太子参15克、白术15克、陈皮9克、姜半夏15克、苏梗15
克、当归15克、川芎9克、桃仁15克、牛膝15克、泽泻15克、
泽兰15克、薏苡仁30克、防己9克、水蛭9克、生甘草6克。外
用九一丹、红油膏盖贴。10剂后，疮面暗黑稍减，僵硬趋软，疮
面腐肉几尽，脓水渐稠色明。守方数剂，外用复黄生肌愈创油膏，

经治数月，疮面愈合，嘱宜清淡之食品，注意调护，避免损势。