老人和年轻人降压用药不同，千万别错了

来源 / 心血管王医生

注意：不同人群降压方案不同

通常情况下，如果在不同日3次测量血压，高压≥140mmHg，或低压≥90mmHg，或高压低压≥140/90mmHg，都称之为高血压。

当然这一般是指在医院测量，如果是在家测量的标准是≥135/85mmHg；如果是美国的标准那就是≥130/80mmHg。

我们常常发现随着年龄的增加，更多人是以高压升高为主，低压正常，甚至低压偏低；而中年轻恰恰相反，中青年人往往是高压正常，而低压偏高。

这也是老年人高血压和中青年高血压的特点，正因为这个特点，决定了老年人和中青年高血压的降压方法不一样。

中青年人为什么低压高？

年轻人高血压的特点多为高压正常，低压偏高，导致低压偏高的原因主要是交感神经兴奋，比如说焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等。

一般说来，55岁以后，收缩压随年龄的增长逐渐升高，而舒张压开始逐渐下降。

究其原因，一方面随着年龄的增加，交感神经不那么兴奋了，年龄大了心态越来越好了；另一个方面就是动脉硬化加重了。

老年人为什么高压高，低压正常或偏低？

随着年龄的增长，我们的血管会越来越硬，这是自然规律。

心脏收缩的射出去的血液如果是一样的，血管有弹性的话，就会缓冲一定的压力；老年人的动脉血管硬化比较严重，那么硬化的血管弹性就会降低，缓冲压力的能力就会缩小，所有心脏收缩的时候产生的压力就会偏高，导致收缩压升高，也就是高压高。

当心脏舒张的时候，大血管同样没有很好的弹性，那么大血管产生的压力相对就会偏小，也就会表现为低压正常，甚至低压偏低。

注意！年龄不同降压方法不同

首先告诉大家没有单纯降高压的降压药，也没有单纯降低压的降压药，现在的降压药高压低压一起降。

不过，老年人和中青年的血压特点不一样，且降压药的侧重点不同，所以临床降压也不尽相同。

年轻人低压高

首先去除诱发因素，比如缓解焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等；在这个基础上，如果休息时心率＞80次/分，可以选用洛尔类降压药；如果心率不快，可以选择普利/沙坦类降压药，这几种类药可以抑制交感神经系统的兴奋。

老年人高压高

一般来说地平类降压药适合老年人高压升高，如果单纯的地平降压药效果不好，根据具体情况，可选择联合用药，比如利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压。

对老年单高压升高的高血压，指南推荐起始应采用噻嗪类利尿剂，或者长效地平类降压药。

当然，现实中的高血压患者，不管是老年人还是中青年高血压用药都很复杂，因为每个人的具体情况不一样，对药物的耐受性也不一样。

常常一种降压药不能达到降压目标，常常会联合用药。而联合用药除了要考虑高压高，还是低压高，还得结合患者的心率、是否心衰、是否心肌梗死、是否心绞痛、是否糖尿病、是否肾功能不全等等具体情况。

所以具体用药，必须在心血管医生指导下完成。

划重点

① 不管高压高，还是低压高，都属于高血压！都得想办法降到正常。

② 老年人常以高压升高为主，年轻人常以低压升高为主；老年人要排除心脑血管疾病，年轻人要更加注重健康生活，健康心态。

③ 具体用药，要找心血管医生。

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