有趣病例57：肺炎or肺炎型肺癌？
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
对酒当歌，人生几何？
五一节日，快要完了！
A诗
锦瑟无端五十弦，一弦一柱思华年。
庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。
沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。
此情可待成追忆？只是当时已惘然。
B诗
誓扫匈奴不顾身，五千貂锦丧胡尘。
可怜无定河边骨，犹是春闺梦里人！
上面两首诗，哪一首提示肺炎、哪一首提示肺癌？
01
什么情况？
02
肺炎还是肺癌？
这种CT，肺炎、肺癌、间质性肺炎、肺结核、淋巴瘤等等，都有可能！
肺炎、肺炎型肺癌最常见。
如果病人有发热、咳脓痰、白细胞升高等等，首先考虑肺炎。
假如病人感染症状不明显，那就难搞了！
也可以先抗感染，但是要密切随访！假如有条件做支气管镜，我觉得尽早支气管镜检查，明确诊断，尽早手术！
03 边界
这个边界太清晰了，警惕肺癌！
04 枯树枝
支气管扭曲，像枯树枝，提示肿瘤！
虽然，感染也会导致枯树枝征，但是不要忘记肿瘤！
05 强化
平扫CT值大约31。
增强CT值大约84，明显强化。
06
一般情况下，肺炎病灶的边界模糊不清！
就像这首诗，不知道要表达什么灰机！
肿瘤的病灶边界常清晰，一看就知道在哪！就像这首诗，一看就知道要表达什么！
葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。
醉卧沙场君莫笑，古来征战几人回？
07 支气管镜
注意，病灶在右上叶前段！
中叶支气管还没有出来！
08 病理
09
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
中国神话体系完全解析【开辟篇】
如今已时过境迁沧海桑田
你已不是当初的少年
我永远怀念你
陪我走过的每一天
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