张士杰一针太溪治百病妙诀（三）
（二十一)便秘
王某某，女，32岁。十余年来，每隔3~5日方有便意且排出困难，大便呈块状，纳少，烦急易怒，口干欲饮，周身乏力，左下腹可触及粪块。脉见芤象，舌胖而淡暗，舌根部苔黄腻。
援物比类:肾者胃之关，主二窍。为之针太溪，一次便通，三次病已。
苏某某，女，28岁。患习惯性便秘多年，少则3~5日，多则7~8日，必需服药或灌肠方可排便。1994 年7月来诊时大便不通已九日。
诉:腹胀纳呆，时而恶心欲呕，头晕，肩背腰膝酸重疼痛，睡眠欠佳。
查:脉浮弦沉弱，舌淡红，苔白微厚，腹部臌满而不拒按。
援物比类:此症历来有风秘、冷秘、气秘、热秘等;《中医病证诊断疗效标准》并将之分为肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥等类。而考诸内经则多以为其病在肾,如《素问●水热穴论》:“肾者胃之也。” 《素问●金匮真言论》:“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。”《素问●上古天真论》:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”按:“泻”当包括后窍之开阖而不仅是前阴之精者是。《素问●五脏别论》之“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”可证。《素问●至真要大论》:“阴痹者，按之不得，腰脊头项痛时眩，大便难。...病本于肾，太溪绝，死不治。”明●李中梓《医宗必读》:“玩内经之言，则知大便秘结，专责少阴一经，证状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也。分而论之则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。”基于上列诸论，为之刺双太溪，当即有明显之肠蠕动，返家后遂即排便，间日一次，共针三次，随访三载，每或间日均能自动排便一次。
(二十二)溏泄
刘某某，女，38岁。1976 年患急性肾盂肾炎，迄来诊时尿中仍时有蛋白，且每年尿血1 ~2次，每次持续十余日，伴夜尿频数(2~3次),大便溏泄，日2~3行，前后二阴重坠，头晕、耳鸣、畏寒、夜寐多梦、行经头痛，虽不断服药罔效。面色晦暗且布色素斑，目如卧蚕，下肢浮肿。两脉关尺皆弱，舌暗淡，苔薄白。.
援物比类:肾司气化，肾气化，则二阴通;肾气虚，则二阴不禁;久病脾肾皆虚且阳损及阴故为是证。益火之源以温脾，壮水之主以柔肝，调坎中阴阳以为治。针双太溪，三次后色素斑、眼睑及下肢浮肿明显减退，夜尿溏泄均已，行经未头痛，前后阴重坠之感亦消失。
(二十三)溲便变
刘某，女，55岁。1964 年患急性肾盂肾炎，缠绵不愈;1984年因子宫肌瘤行子宫次全切术; 1989 年因脘痞、乏力、便溏，于某院做钡餐检查后按可疑胃炎服中药治疗，便溏未已;1990年11月因气候变化，脘痞腹胀又作，每日溏泄虽仅一次，但二阴终日重坠，屡屡入厕，而仅溲不便且饥不欲食,头晕、腰酸、乏力、寐不安，面色晦暗。脉浮弦沉弱，舌淡暗，苔薄白。
援物比类:患者久病元气大伤，脾土不得肾阳温煦则脘痞、腹胀、便溏;肾司二窍，肾气不固则二窍重坠，时欲溲便;阳病及阴则头晕心烦、寐不安。调坎中之阴阳以益火壮水，针太溪一次病衰大半，五次痊愈。
(二十四)遗尿
陈某某，女，14 岁。二年来尿频尿急时而尿痛，一年来加剧，尿后仍欲再尿，但量不多，日十数次，且每逢接触水时即遗尿，若白天饮水较多，夜晚梦入厕而尿床，曾做尿常规等项检查，未发现异常。脉沉弱，舌质淡，苔白厚腻。
援物比类:此乃肾气虚乏，火不生土，蕴湿生热，而膀胱纵缓不收;亦即逼尿肌麻痹，残余尿量增加，乃致之尿后淋漓者是。治宜补肾以益火，针双太溪，两次痊愈。
(二十五)泌尿系感染
邱某某，女, 59岁。腰酸痛、尿频、尿急、量少、晨起尿黄，时而失控三年，经B超等检查提示:慢性膀胱炎、轻度肾盂肾炎，服中西药物罔效，近来又增加头晕目涩、口干多梦、尿
益发失禁、大便溏而不爽等症，面色晦暗。脉沉弱，舌暗红，苔薄黄。
援物比类:久病阴阳俱损，肾主二窍，肾气不足，则二便不固，火不生土，湿蒸热郁则便溏不爽，肾阴亏乏则头晕目涩、口干多梦。为之调肾以治，针双太溪，一次腰酸明显减轻，大便通畅，尿频亦减，寐安，共针刺四次，诸症消失。
(二十六)眩晕(晕动病)
王某某，女，16岁。因坐长途汽车颠簸，未及1小时即发生头晕、恶心、流涎;至来诊时除上述症状外，又表现为精神抑郁、不思饮食、呕吐、面色苍白、出冷汗、眼球震颤、站立不稳，血压80/50mmHg。脉沉迟，舌淡红，苔薄白。
援物比类:五脏五行之气皆本于先天之水火，五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运为志先死。肾主志，肾脉上贯肝膈，循喉咙之后，上人颃颡，连目系，上出额与督脉会于巅。故为之刺太溪，眩晕等症立已。
(二十七)晕厥
石某某，男，35岁。1991年9月，外感高热七天，退热后二周，非但体力未稍恢复而且极易紧张、恐惧，并时常因之而突然晕倒，发作虽突然;但能预先感觉到肢体发冷、发麻、眼前发黑，继之意识丧失而跌倒，约2 ~3分钟后意识逐渐恢复，倍加疲乏，间或呕吐。于石家庄市某院诊为转换型癔病，予阿普唑仑刺五加及脑灵液等治疗，发作次数减少,但未能完全控制发作，遂来京就诊。脉微弦，双尺弱;舌尖红，苔黄微腻。
《灵枢.本神》:“肾藏精，精舍志，肾气虚则厥”。《素问，调经论》:“ 志不足则厥”，此其候也。
援物比类:为之针太溪，计六次，逾二载未曾发作。
(二十八)美尼尔氏综合征
于某某，女，28岁。二年前始，时发轻度耳鸣,近一年来,时而突发剧烈眩晕，发作时，感觉四周景物自身旋转，有站立不稳及摇坠下跌感，面色苍白，伴恶心、呕吐、冷汗及眼球震颤，必需卧床闭目且不能转动头部方可缓解，初起发作，每历数小时，即可起床活动，近来不但发作日益频繁,而且历二、三日尚不缓解，听力亦明显减退，于某院诊为美尼尔氏综合征。脉沉细，舌质淡红，苔薄白。
《灵枢●海论》:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。《灵枢.口问》:“上气不足， 脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。《素问●五脏生成论》:“狗蒙招尤，目冥耳聋下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝”。
援物比类:此例显系上气不足，髓海空虚，乃致之眩晕。盖眩晕一症，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十之一二耳，肾主骨生髓，髓生肝，肝与胆为表里，少阳属肾，肾与膀胱相表里，为之调肾以治，针双太溪，晕立减，共针三次，随访二载，未再发作。
(二十九)厥逆
杨某某，男，33岁。因剧烈头晕头重就医，给服降压药而好转，但未能控制发作，遂来北京于某医院诊为“大动脉炎”，行脾切除及脾肾动脉吻合术，术后血压仍有波动，用降压药有效，但头晕不已，且时于夜间突发胸闷憋气，继而大汗、四肢厥逆，必急诊输液方已。因频发不止又继发脘闷、腹胀、便溏、胸背及腹部无定处之疼痛、口干而不欲饮、小便黄，且久治不已，故来诊。脉浮弦微滑，沉取无力，舌胖大有痕质淡，苔厚腻。
《素问●厥论》:“气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也”。
援物比类:肾精之化因于胃，中土之阳气根于命门，为之调肾中之阳，针太溪，廿次诸症皆已，逾二载，未发厥逆。
(三十)三叉神经痛
朱某某，男，65岁。右侧面部沿三叉神经二、三支径路阵发闪电剧痛十余载，常因饮食洗漱等因而激发，同时伴发酒渣鼻，曾服中西药物及针刺、酒精封闭、局部神经切断术等治疗无效，因之自杭州来京治疗。望诊见鼻自下极以下至鼻准以及方上渣赤如赭。两脉沉弱，右寸及两尺尤甚，舌暗红，苔白微腻。
《灵枢●杂病》:“颇痛，刺足阳明曲周动脉，见血立已;不已，按人迎于经，立已”。据此为之如法施治，但未获显效。考颇者面也，阳明之脉曲折于口鼻颐颊之间，故颇痛乃邪阻阳明之气而致，取阳明曲周动脉出血者，乃令气分之邪随血而已，不已，按人迎于经者，因阳明之气上行于头而走空窍，出颇，循颊车而下合于人迎，循膺胸而下出于腹气之街者也。故邪不从曲周动脉解，则可导之人于人迎而解。而此例伴发酒渣鼻，两脉沉弱，两尺尤甚。
援物比类:此乃肾气虚乏，因而火不生土，蕴湿生热，湿蒸热郁，壅阻阳明经隧所致之颇痛，病久阳损及阴，水不涵木，肝失条达复制己所胜之脾而侮所不胜之肺，致使肺失宣降而湿热壅阻于肺所主之鼻而为渣，肾假任督冲于气街与阳明相会，肾上连肺而肺根于肾，故取肾原太溪以调肾中之水火，则既可柔肝健脾祛湿，导阳明经隧之滞下行而使之通则不痛，又可清金宣肺而去渣，因而为之改刺太溪，未及廿次，颇痛及鼻渣均已;随访,五载，未再复发。
醒脑开窍术的操作技巧
醒脑开窍技术是根据中医理论对中风病进行醒脑开窍特殊配穴的针刺技术。在选穴上以取阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范。适用于中风病及其并发症的治疗，亦可用于神志、精神疾患、厥闭脱证、顽固性疼痛病症等。
基本操作方法
选穴
主穴：内关、水沟、三阴交。
辅穴：极泉、尺泽、委中。
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
操作手法
内关：直刺13～25mm，采用捻转提插泻法，施手法1分钟。
水沟：向鼻中隔方向斜刺7～13mm，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。
三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针25～37mm，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺25～37mm，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺泽：屈肘成120°角，直刺25mm，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺13～25mm，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
风池、完骨、翳风：针向结喉，进针50～63mm，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。
合谷针向三间穴：进针25～37mm，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。
上廉泉：针向舌根37～50mm，用提插泻法。
金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2ml。
丘墟透向照海穴：约37～50mm，局部酸胀为度。
治疗时间：每日针2次，14天为1疗程。
常见疾病的醒脑开窍治疗
中风病（脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血）
中风病是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂；或仅以口、半身不遂、偏身麻木为主要临床表现的一种病症。多因风、火、痰、瘀等病邪上扰清窍，导致窍闭神匿，神不导气，而发为本病。中风并发症有吞咽困难、共济失调、语言不利、便秘、肩周炎、癃闭、视力障碍、听力障碍、血管性痴呆等。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。
【操作步骤】在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为：吞咽困难加风池、翳风、完骨；共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴；语言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足内翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；肩周炎针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐；癃闭加上星透百会、中极、曲骨；视力障碍加睛明；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲；睡眠倒错：针上星、神门。
留针30分钟，每日2次，14天为一疗程。
郁证（抑郁症）
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。多因情志不畅，肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失调，而使心神失养或被扰所致。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】疏肝解郁，调神启闭。
【选穴】主穴以内关、水沟、上星、印堂、百会为主。配穴为：局部与循经辨证相结合，如心情抑郁、善太息、咽中如有异物梗塞者加膻中、廉泉、丰隆；急躁易怒、咽干、口苦、目赤者加太冲、行间、风池；心神不宁、神疲、健忘、失眠者加神门、三阴交、四神聪。
【操作方法】先取双侧内关穴，进针25～37mm，施捻转提插泻法；继刺水沟，向鼻中隔方向针刺7～13mm，用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度；上星沿头皮刺向百会，捻转泻法；印堂平刺7～13mm，提插泻法；百会沿头皮针刺13～25mm，捻转补法。随证取穴以补虚泻实为原则施以针刺手法，留针20～30分钟。
脏躁病（癔病）
妇人无故悲伤，不能自控，甚或哭笑无常，频作呵欠者，称“脏躁”。其主要病机为阴血亏耗，五脏失于濡养，而致五志之火内动。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】醒脑开窍，疏络强筋。
【选穴】主穴以内关、水沟、三阴交为主。配穴：以对症、循经为主，如癔病性抽搐取后溪、申脉、血海等；癔病性呕吐取天突、足三里、中脘；癔病性瘫痪取委中、环跳、极泉；癔病性失明取睛明、四白、风池；癔病性失语取天突、廉泉、金津、玉液。
【操作方法】先针刺双侧内关穴，进针25～37mm，施捻转提插泻法。继刺水沟穴向鼻中隔方向斜刺7～13mm，用重雀啄泻法，至流泪或眼球湿润为度。再取双侧三阴交，施提插泻法。针刺配穴时，均采用提插或捻转泻法。每日针刺2次，每次留针30分钟。
顽固性疼痛（三叉神经痛、带状疱疹、骨关节病变）
顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通，取穴多以局部为主。根据《素问·灵兰秘典论》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】调神理气。
【操作步骤】重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。
内关：直刺13～25mm，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
水沟：向鼻中隔方向斜刺7～13mm，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。随证取穴均以补虚泻实为原则施以针刺手法，留针20分钟。
运用醒神之法止痛，范围广泛，无论感冒及内伤头痛；痹症关节疼痛，肌肉疼痛；兼或胃痉挛、胆道梗阻、泌尿系结石甚至心绞痛等各种内脏绞痛，还是三叉神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹等各种神经痛，以及急性扭伤、跌打肿痛等施用本法，在常规治疗不满意时使用此法可缓急止痛，立竿见影。
眩晕（颈性眩晕）
本病以头晕目眩，视物旋转为主要表现，多因风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充而诱发。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治法治则】醒脑开窍。
【操作步骤】取穴：按醒脑针刺法取内关、水沟、风池、完骨、天柱、合谷、颈椎夹脊穴；按小醒脑针刺法取印堂、上星透百会、四神聪、风池、完骨、天柱、颈椎夹脊刺。眩晕急性发作时先采用醒脑针刺法，程度减轻后采用小醒脑针刺法。每日1次，10次为1个疗程，共治疗1～2个疗程。
禁忌症
1.患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺手法不宜过强，并尽量选择卧位。
2.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应禁刺。
3.小儿囟门未闭合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4.常有自发性出血或损伤后出血不止者。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
注意事项
1.针刺眼区穴和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度地提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
2.对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。
3.对胸、胁、腰、背、脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。
4.所有操作人员必须要具备一定的资质，并经过醒脑开窍班培训才能做到规范化操作。