晨雨老师讲伤寒论I7，18条

今日学习《伤寒论》第17条:“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。”

酒客病，酒客是好酒嗜酒之人，可称洒鬼，咱就称其酒鬼吧，明了些。

酒后身体发热脸红，说明酒是温性的，常喝多喝日久，导致了酒热内缊。

酒水为水（湿），多水久水，湿邪滞留，热湿二者有之。

酒热戓湿热体质的酒鬼病了，什么病？

一是酒鬼多饮日久，湿热内缊积多了发作。

缠绵难愈湿邪阻滞气机，清阳不升，在上则头重如裹，昏蒙眩晕，头痛如裹。热邪相合，湿热交困则发热，湿受热蒸而汗出，似感冒症状，误诊为太阳中风，用桂枝汤得之则呕。

二是，确实是感冒了太阳中风证，用桂枝汤，得之则呕。

酒鬼外感风寒感冒（太阳病），要考虑他的体质是酒热，热湿内缊的，或在脾胃，或在肝胆的里患，不能单独治疗外感。

用桂枝汤则呕，汤中甘草大枣补气生津，甘令人中满，使其湿热更盛作呕。

那么酒鬼病了，湿热内缊的人得感冒怎么治，就事论事，这讲到桂枝汤，确有太阳中风，桂枝汤去草枣甘滞，加三仁汤清热利湿，热重加芩连，再加点葛花解解酒热。

第18条喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。

喘家患有哮喘之人或气满上逆者，得太阳中风发作更重，邪缚玄腑气机不利营卫失和，肺胃失降，枝汤加厚朴杏仁，桂枝汤治太阳中风，杏仁厚朴降肺胃之气，外里通治调，。

其他的外感只要影响了玄腑气机不利，肺卫不宣，都会引起喘。就事论事不多说了，就以此条论述。

可以这样子理解，桂枝汤证伴有咳嗽，少气，腹胀等就可考慮，不拘胸腹之变。

胸腹满有虚实，只要是虚无力运行致满，在胸，还是在腹，确定了哪方面虚，随证补调，

比如第十八条，外感发作喘，加厚朴，杏仁，如果这人气喘短浅，乏力，那么厚杏不适合了。

实在胸加枳壳，在肝胃加苏子或香附，苏梗，在肠里加大黄，

加减要慎重。那么根据病情诊断虚实寒热脏腑进行加减。

比如第十八条，外感发作喘，加厚朴，杏仁，如果这人气喘短浅，乏力，那么就加厚杏不适合了，会加重。气虚加人参五味子，如伴腰膝酸软，尿频，怕冷。核桃仁，补骨脂，蛤蚧等等。

那么喘家没有外感发作加重，平时喘，可以不可以用这方治疗，可以的呀，上面讲营卫气血津液输液，那么桂枝汤调和营卫使营卫更加强通利，使内部气机更顺，喘不就好些了

桂枝汤不是只外感中风，知道营卫功能作用，能治好多好多病。